Diyafragmanın Cerrahi Durumları Özel Sayısı
.: DERLEME
Bochdalek Hernisi'nde Tanı ve Cerrahi Tedavi
Diagnosis and Surgical Treatment of Bochdalek Hernia
Turkiye Klinikleri J Thor Surg-Special Topics. 2010;3(1):18-22
Makale Dili: TR
ÖZET
Konjenital diyafragma hernisi her 5000 canlı ve her 2000 ölü doğumda bir görülür. Konjenital diyafragma hernilerinde Bochdalek %90, Morgagni %1-5, Özofagial herniler %1-5 sıklıkla görülmektedir. Nadiren bilateral görülürken, sol tarafta bulunma oranı %80, sağ diyafragmada ise %20 görülmektedir. Semptomlar ve prognoz, defektin lokalizasyonuna, büyüklüğüne ve eşlik eden anomalilerin varlığına bağlıdır. Prenatal tanı, ailenin hastalık hakkında bilgilendirilmesi ve hazırlanması, ayrıca doğumun gerekli tüm donanıma sahip olan bir merkezde gerçekleştirilmesi açısından büyük bir avantaj sağlar. Konjenital posterolateral diyafragmatik hernili yenidoğan ECMO şartlarına sahip bir merkeze transfer edildikten sonra tüm çaba operasyonla tamirden önce en az 72 saat boyunca yenidoğanın stabilizasyonuna ayrılmalıdır. Erken operasyonun, solunum mekaniğinde bozulmaya neden olduğunu bilinmektedir. Defekt genellikle sol kenarda olduğu için paramedian yada subkostal insizyonla düzeltilebilir. Sağdaki defekler için torasik ve abdominal insizyon kullanılabilir. Genel durumu iyi olan yenidoğanlarda diyafragmatik defekti kapatmak için minimal invaziv yöntem olan VATS(Video-yardımlı torakoskopik cerrahi) kullanılabilir. İleri yaşlarda da tespit edilen olgularda endoskopik yöntemlerin tercih edilmesi daha doğru olmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, bochdalek, diyafragmatic herni, konjenital
Konjenital diyafragma hernisi her 5000 canlı ve her 2000 ölü doğumda bir görülür. Konjenital diyafragma hernilerinde Bochdalek %90, Morgagni %1-5, Özofagial herniler %1-5 sıklıkla görülmektedir. Nadiren bilateral görülürken, sol tarafta bulunma oranı %80, sağ diyafragmada ise %20 görülmektedir. Semptomlar ve prognoz, defektin lokalizasyonuna, büyüklüğüne ve eşlik eden anomalilerin varlığına bağlıdır. Prenatal tanı, ailenin hastalık hakkında bilgilendirilmesi ve hazırlanması, ayrıca doğumun gerekli tüm donanıma sahip olan bir merkezde gerçekleştirilmesi açısından büyük bir avantaj sağlar. Konjenital posterolateral diyafragmatik hernili yenidoğan ECMO şartlarına sahip bir merkeze transfer edildikten sonra tüm çaba operasyonla tamirden önce en az 72 saat boyunca yenidoğanın stabilizasyonuna ayrılmalıdır. Erken operasyonun, solunum mekaniğinde bozulmaya neden olduğunu bilinmektedir. Defekt genellikle sol kenarda olduğu için paramedian yada subkostal insizyonla düzeltilebilir. Sağdaki defekler için torasik ve abdominal insizyon kullanılabilir. Genel durumu iyi olan yenidoğanlarda diyafragmatik defekti kapatmak için minimal invaziv yöntem olan VATS(Video-yardımlı torakoskopik cerrahi) kullanılabilir. İleri yaşlarda da tespit edilen olgularda endoskopik yöntemlerin tercih edilmesi daha doğru olmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, bochdalek, diyafragmatic herni, konjenital
ABSTRACT
Congenital diaphragmatic hernia is viewed in every 5000 live and 2000 dead births. Bochdalek is observed in 90% of congenital diaphragmatic hernias while this rate is 1-5% for Morgagni and Oesophageal hernia. While it is seldom viewed bilaterally, its incidence rate in the left and right diaphragm is 80% and 20% respectively. The symptoms and prognosis depend on the size and localization of the defect as well as the presence of accompanying anomalies. Prenatal diagnosis provides great advantage in terms of informing and preparing the family regarding the disease and performing the birth operation at a fully-equipped centre. Following the transfer of the newborn with congenital posterolateral hernia to a centre which has ECMO conditions, all efforts should be concentrated on the stabilization of the newborn for at least 72 hours before the operational repair. It is known that early operation causes deformation in respiratory mechanics. As the defect is usually on the left side, it can be fixed with paramedian or subcostal incision. Thoracic or abdominal incision can be used for defects on the right. In newborns with good general conditions, VATS (Video-assisted thoracoscopic surgery), which is a minimally invasive method, can be used in order to close the diaphragmatic defect. Treatment with endoscopic methods are also suitable options in cases that are discovered in later ages.
Keywords: Newborn; bochdalek; hernia, diaphragmatic; congenital
Congenital diaphragmatic hernia is viewed in every 5000 live and 2000 dead births. Bochdalek is observed in 90% of congenital diaphragmatic hernias while this rate is 1-5% for Morgagni and Oesophageal hernia. While it is seldom viewed bilaterally, its incidence rate in the left and right diaphragm is 80% and 20% respectively. The symptoms and prognosis depend on the size and localization of the defect as well as the presence of accompanying anomalies. Prenatal diagnosis provides great advantage in terms of informing and preparing the family regarding the disease and performing the birth operation at a fully-equipped centre. Following the transfer of the newborn with congenital posterolateral hernia to a centre which has ECMO conditions, all efforts should be concentrated on the stabilization of the newborn for at least 72 hours before the operational repair. It is known that early operation causes deformation in respiratory mechanics. As the defect is usually on the left side, it can be fixed with paramedian or subcostal incision. Thoracic or abdominal incision can be used for defects on the right. In newborns with good general conditions, VATS (Video-assisted thoracoscopic surgery), which is a minimally invasive method, can be used in order to close the diaphragmatic defect. Treatment with endoscopic methods are also suitable options in cases that are discovered in later ages.
Keywords: Newborn; bochdalek; hernia, diaphragmatic; congenital
.: İşlem Listesi