.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Beyin Omurilik Sıvısı Kimyasal Analiz Sonuçları ile Spinal Anestezinin Etkinliği Arasındaki İlişki
THE RELATION BETWEEN THE RESULTS OF CHEMICAL ANALYSIS OF CEREBROSPINAL FLUID AND EFFICACY OF SPINAL ANESTHESIA
Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2006;4(3):116-20
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada beyin omurilik sıvısı (BOS) kimyasal analiz sonuçlarının; spinal anestezinin etkinliği, blok düzeyi ve spinal sonrası baş ağrısı sıklığı ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Alt ekstremiteye yönelik ortopedik cerrahi geçirecek 27 olgu çalışmaya alındı. Oturur pozisyonda L3-4 aralığından 22 G Quincke spinal iğne kullanılarak median yaklaşım ile subaraknoid aralığa girildi. BOS gelişi gözlendikten sonra 2.7 mL %0.5 'heavy' bupivakain ile spinal anestezi uygulanarak hastalar supin pozisyona getirildi. Spinal anestezi sırasında lokal anestezik verilmeden olgulardan 0.5 mL BOS alınarak kan gazı cihazında (OMNI C, Roche, Almanya) pH, PCO2, HCO3, BE, Na, K, Cl, Ca ve osmolarite ölçümü yapıldı. Motor ve duyusal blok yüksekliği, intraoperatif gelişen hemodinamik değişiklikler ilk yarım saatte 5 dakika ara ile, motor blok kalkıncaya kadar geçen sürede ise 15 dakika ara ile kaydedildi. Postoperatif 48. saate kadar olgular hastanede izlenerek idrar retansiyonu ve spinal sonrası baş ağrısı tarif edenler kaydedildi. Bulgular: Altı (%22.2) olguda spinal sonrası başağrısı (SSB) gözlendi. Baş ağrısı insidansının ölçülen BOS değerleri ile anlamlı ilişkisi bulunmadı. Duyusal blok düzeyi ile BOS PCO2, BE ve HCO3 değerleri arasında pozitif korelasyon (p< 0.05), Cl düzeyi ile negatif korelasyon (p< 0.05) saptandı. Sonuç: BOS osmolaritesi ile SSB arasında bir ilişki bulunmadığı, duyusal blok düzeyi ile BOS PCO2, Cl, BE ve HCO3 değerleri arasında anlamlı ilişki olduğu kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Anestezi; spinal; serebrospinal sıvı; osmolarite; postspinal başağrısı
Amaç: Bu çalışmada beyin omurilik sıvısı (BOS) kimyasal analiz sonuçlarının; spinal anestezinin etkinliği, blok düzeyi ve spinal sonrası baş ağrısı sıklığı ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Alt ekstremiteye yönelik ortopedik cerrahi geçirecek 27 olgu çalışmaya alındı. Oturur pozisyonda L3-4 aralığından 22 G Quincke spinal iğne kullanılarak median yaklaşım ile subaraknoid aralığa girildi. BOS gelişi gözlendikten sonra 2.7 mL %0.5 'heavy' bupivakain ile spinal anestezi uygulanarak hastalar supin pozisyona getirildi. Spinal anestezi sırasında lokal anestezik verilmeden olgulardan 0.5 mL BOS alınarak kan gazı cihazında (OMNI C, Roche, Almanya) pH, PCO2, HCO3, BE, Na, K, Cl, Ca ve osmolarite ölçümü yapıldı. Motor ve duyusal blok yüksekliği, intraoperatif gelişen hemodinamik değişiklikler ilk yarım saatte 5 dakika ara ile, motor blok kalkıncaya kadar geçen sürede ise 15 dakika ara ile kaydedildi. Postoperatif 48. saate kadar olgular hastanede izlenerek idrar retansiyonu ve spinal sonrası baş ağrısı tarif edenler kaydedildi. Bulgular: Altı (%22.2) olguda spinal sonrası başağrısı (SSB) gözlendi. Baş ağrısı insidansının ölçülen BOS değerleri ile anlamlı ilişkisi bulunmadı. Duyusal blok düzeyi ile BOS PCO2, BE ve HCO3 değerleri arasında pozitif korelasyon (p< 0.05), Cl düzeyi ile negatif korelasyon (p< 0.05) saptandı. Sonuç: BOS osmolaritesi ile SSB arasında bir ilişki bulunmadığı, duyusal blok düzeyi ile BOS PCO2, Cl, BE ve HCO3 değerleri arasında anlamlı ilişki olduğu kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Anestezi; spinal; serebrospinal sıvı; osmolarite; postspinal başağrısı
ABSTRACT
Objective: In this study, we aimed to investigate the relation between the results of chemical analysis of cerebrospinal fluid (CSF), and the effectiveness of spinal anesthesia, block level and the incidence of postdural puncture headache (PDPH). Material and Methods: Twenty seven patients undergoing lower extremity operations were enrolled in the study. Subarachnoid block was performed with 22 G Quincke spinal needle at the level of L3-4 interspace in sitting position with medial approach using 2.7 mL 0.5% heavy bupivacaine. Before local aneshetic injection, 0.5 mL CSF was aspirated and analysed for pH, PCO2, HCO3, BE, Na, K, Cl, Ca and osmolarity using blood gas analyses device (OMNI C, Roche, Germany). The level of motor and sensory block, and hemodynamic changes were recorded at 5 minute intervals for 30 minutes, then with 15 minutes intervals until the disapperance of motor block. Patients were observed for 48 hours at hospital, and PDPH was recorded together with the urine retantion. Results: Six (22.2%) patients experienced PDPH. There was no relation between the incidence of headache and measured parameters of CSF analysis. The level of sensory block positively correlated with BE, HCO3 and PCO2 values (p< 0.05), and negatively correlated with Cl value of CSF (p< 0.05). Conclusion: Findings of this study indicate that PDPH is not related with the osmolarity of CSF. However, we conclude that PCO2, Cl, BE and HCO3 values of CSF may be associated with the level of sensorial block after spinal anesthesia.
Keywords: Anesthesia; spinal; cerebrospinal fluid; osmolar concentration; post-dural puncture headache
Objective: In this study, we aimed to investigate the relation between the results of chemical analysis of cerebrospinal fluid (CSF), and the effectiveness of spinal anesthesia, block level and the incidence of postdural puncture headache (PDPH). Material and Methods: Twenty seven patients undergoing lower extremity operations were enrolled in the study. Subarachnoid block was performed with 22 G Quincke spinal needle at the level of L3-4 interspace in sitting position with medial approach using 2.7 mL 0.5% heavy bupivacaine. Before local aneshetic injection, 0.5 mL CSF was aspirated and analysed for pH, PCO2, HCO3, BE, Na, K, Cl, Ca and osmolarity using blood gas analyses device (OMNI C, Roche, Germany). The level of motor and sensory block, and hemodynamic changes were recorded at 5 minute intervals for 30 minutes, then with 15 minutes intervals until the disapperance of motor block. Patients were observed for 48 hours at hospital, and PDPH was recorded together with the urine retantion. Results: Six (22.2%) patients experienced PDPH. There was no relation between the incidence of headache and measured parameters of CSF analysis. The level of sensory block positively correlated with BE, HCO3 and PCO2 values (p< 0.05), and negatively correlated with Cl value of CSF (p< 0.05). Conclusion: Findings of this study indicate that PDPH is not related with the osmolarity of CSF. However, we conclude that PCO2, Cl, BE and HCO3 values of CSF may be associated with the level of sensorial block after spinal anesthesia.
Keywords: Anesthesia; spinal; cerebrospinal fluid; osmolar concentration; post-dural puncture headache
.: İşlem Listesi