.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Bayılma Şikâyetiyle Çocuk Nöroloji Polikliniğine Gelen Hastaların Değerlendirilmesi: Geriye Dönük Klinik Araştırma
Evaluation of Patients Admitted to Pediatric Neurology Outpatient Clinic with Fainting Complaint: Retrospective Clinical Research
Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2021;30(3):205-11
doi: 10.5336/pediatr.2021-82102
Makale Dili: TR
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ÖZET
Amaç: Bayılma şikâyetiyle çocuk nöroloji polikliniğine gelen hastalarımızın etiyolojik olarak değerlendirilmesini amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Giresun Üniversitesi Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nöroloji Polikliğine Nisan 2018-Şubat 2019 tarihleri arasında bayılma şikâyetiyle gelen hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Demografik verileri, nörolojik, kardiyolojik muayeneleri ve tetkikleri değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 136'sının verilerine ulaşıldı. Hastaların 86'sı (%63) kız, 50'si (%37) erkekti. Yaş aralığı 3 ay-18 yaş arasındaydı. Yaş ortalaması 11,2±4,8 bulundu. Yirmi sekiz hasta 5 yaş altı, 35 hasta 5-12 yaş arası ve 73 hasta 12 yaş ve üzerindeydi. Elektroensefalografi 103 hastaya çekildi, 74'ü normal bulundu, 15 hastada jeneralize, 14 hastada fokal epileptik bozukluk tespit edildi. Ekokardiyografi 73 hastaya yapıldı, 47'si normal bulundu, 26'sında ise senkop nedeni olamayacak minör anormallikler saptandı. Hastaların 29'u epilepsi, 27'si vazovagal senkop, 5'i ortostatik hipotansiyon, 7'si katılma nöbeti tanısı aldı. İleri bir merkeze 5 hasta sevk edildi. Psikojenik bozukluk (7 dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, 6 anksiyete bozukluğu, 2 konversiyon bozukluğu, 3 depresyon) 18 hastada tespit edildi. Sonuç: Senkop etiyolojisinin belirlenmesinde önemli olan iyi bir anamnez ve fizik muayenedir. Senkop ve konvülziyon ayrımı için ve ciddi patolojilerin tespiti için çocuk nöroloji ve çocuk kardiyoloji konsültasyonları gerekebilmektedir. Bu çalışmada etiyolojide epilepsi ve psikiyatrik hastalıklar daha yüksek oranda tespit edilebilmiştir. Çalışılan merkezin şartlarına göre etiyolojilerde değişiklik olabileceğini belirtmek istedik.
Anahtar Kelimeler: Senkop; çocuk; epilepsi
Amaç: Bayılma şikâyetiyle çocuk nöroloji polikliniğine gelen hastalarımızın etiyolojik olarak değerlendirilmesini amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Giresun Üniversitesi Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nöroloji Polikliğine Nisan 2018-Şubat 2019 tarihleri arasında bayılma şikâyetiyle gelen hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Demografik verileri, nörolojik, kardiyolojik muayeneleri ve tetkikleri değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 136'sının verilerine ulaşıldı. Hastaların 86'sı (%63) kız, 50'si (%37) erkekti. Yaş aralığı 3 ay-18 yaş arasındaydı. Yaş ortalaması 11,2±4,8 bulundu. Yirmi sekiz hasta 5 yaş altı, 35 hasta 5-12 yaş arası ve 73 hasta 12 yaş ve üzerindeydi. Elektroensefalografi 103 hastaya çekildi, 74'ü normal bulundu, 15 hastada jeneralize, 14 hastada fokal epileptik bozukluk tespit edildi. Ekokardiyografi 73 hastaya yapıldı, 47'si normal bulundu, 26'sında ise senkop nedeni olamayacak minör anormallikler saptandı. Hastaların 29'u epilepsi, 27'si vazovagal senkop, 5'i ortostatik hipotansiyon, 7'si katılma nöbeti tanısı aldı. İleri bir merkeze 5 hasta sevk edildi. Psikojenik bozukluk (7 dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, 6 anksiyete bozukluğu, 2 konversiyon bozukluğu, 3 depresyon) 18 hastada tespit edildi. Sonuç: Senkop etiyolojisinin belirlenmesinde önemli olan iyi bir anamnez ve fizik muayenedir. Senkop ve konvülziyon ayrımı için ve ciddi patolojilerin tespiti için çocuk nöroloji ve çocuk kardiyoloji konsültasyonları gerekebilmektedir. Bu çalışmada etiyolojide epilepsi ve psikiyatrik hastalıklar daha yüksek oranda tespit edilebilmiştir. Çalışılan merkezin şartlarına göre etiyolojilerde değişiklik olabileceğini belirtmek istedik.
Anahtar Kelimeler: Senkop; çocuk; epilepsi
ABSTRACT
Objective: We aimed to evaluate patients admitted to the pediatric neurology outpatient clinic with the complaint of fainting etiologically. Material and Methods: The files of the patients who came to Giresun University Obstetrics and Pediatrics Training and Research Hospital between April 2018 and February 2019 with the complaint of fainting were analyzed retrospectively. Demographic data, neurological and cardiological examinations and tests were evaluated. Results: Data of 136 of the patients [86 (63%) female, 50 (37%) male)] were enrolled. The age range was between 3 months and 18 years. Mean age was 11.2±4.8 years. Of them 28 were under 5, 35 were between 5-12 and 73 patients were 12 years and older. Electroencephalography was taken in 103 patients, 74 of them were normal, 15 patients had generalized and 14 patients had focal epileptic discharges. Echocardiography was performed on 73 patients, 47 of them were found to be normal, and 26 of them had minor abnormalities that could not cause syncope. Twenty nineof the patients were diagnosed with epilepsy, 27 with vasovagal syncope, 5 with orthostatic hypotension, and 7 with breath holding spells. 5 patients were referred to an advanced center. Psychogenic disorders (7 attension deficit hyperactivity disorder, 6 anxiety disorder, 2 conversion disorder, 3 depression) were detected in 18 patients. Conclusion: A good history and physical examination are important in determining the etiology of syncope. Pediatric neurology and pediatric cardiology consultations may be required to differentiate syncope, seizures and to detect serious pathologies. In this study, epilepsy and psychiatric diseases were detected at a high rate in etiology. We wanted to state that depending on the center there may be changes in etiologies of syncope.
Keywords: Syncope; child; epilepsy
Objective: We aimed to evaluate patients admitted to the pediatric neurology outpatient clinic with the complaint of fainting etiologically. Material and Methods: The files of the patients who came to Giresun University Obstetrics and Pediatrics Training and Research Hospital between April 2018 and February 2019 with the complaint of fainting were analyzed retrospectively. Demographic data, neurological and cardiological examinations and tests were evaluated. Results: Data of 136 of the patients [86 (63%) female, 50 (37%) male)] were enrolled. The age range was between 3 months and 18 years. Mean age was 11.2±4.8 years. Of them 28 were under 5, 35 were between 5-12 and 73 patients were 12 years and older. Electroencephalography was taken in 103 patients, 74 of them were normal, 15 patients had generalized and 14 patients had focal epileptic discharges. Echocardiography was performed on 73 patients, 47 of them were found to be normal, and 26 of them had minor abnormalities that could not cause syncope. Twenty nineof the patients were diagnosed with epilepsy, 27 with vasovagal syncope, 5 with orthostatic hypotension, and 7 with breath holding spells. 5 patients were referred to an advanced center. Psychogenic disorders (7 attension deficit hyperactivity disorder, 6 anxiety disorder, 2 conversion disorder, 3 depression) were detected in 18 patients. Conclusion: A good history and physical examination are important in determining the etiology of syncope. Pediatric neurology and pediatric cardiology consultations may be required to differentiate syncope, seizures and to detect serious pathologies. In this study, epilepsy and psychiatric diseases were detected at a high rate in etiology. We wanted to state that depending on the center there may be changes in etiologies of syncope.
Keywords: Syncope; child; epilepsy
REFERANSLAR:
- Feit LR. Syncope in the pediatric patient: diagnosis, pathophysiology, and treatment. Adv Pediatr. 1996;43:469-94. [PubMed]
- Friedman NR, Ghosh D, Moodley M. Syncope and paroxysmal disorders other than epilepsy. In: Swaiman KF, Ashwal S,Ferriero DM, Schor NF, eds. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 5th ed. Edinburgh: Elsevier Saunders; 2012. p.905-25. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kapoor WN. Syncope. N Engl J Med. 2000;21;343(25):1856-62. [Crossref] [PubMed]
- Driscoll DJ, Jacobsen SJ, Porter CJ, Wollan PC. Syncope in children and adolescents. J Am Coll Cardiol. 1997;29(5):1039-45. [Crossref] [PubMed]
- Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope; European Society of Cardiology (ESC); European Heart Rhythm Association (EHRA); Heart Failure Association (HFA); Heart Rhythm Society (HRS), Moya A, Sutton R, Ammirati F, Blanc JJ, Brignole M, Dahm JB, et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). Eur Heart J. 2009;30(21):2631-71. [PubMed] [PMC]
- Saltık S. Çocukta senkoplar. Dervent A, Ayta S, Çokar Ö, Uludüz D, editörler. Çocuk ve Ergende Nörolojik Hastalıklara Yaklaşım Rehber Kitabı. Ankara: Türk Nöroloji Derneği; 2015. p.119-26. [Link]
- Bayram AK, Pamukcu O, Per H. Current approaches to the clinical assessment of syncope in pediatric population. Childs Nerv Syst. 2016;32(3):427-36. [Crossref] [PubMed]
- Moodley M. Clinical approach to syncope in children. Semin Pediatr Neurol. 2013;20(1): 12-7. [Crossref] [PubMed]
- Driscoll DJ, Jacobsen SJ, Porter CJ, Wollan PC. Syncope in children and adolescents. J Am Coll Cardiol. 1997;29(5):1039-45. [Crossref] [PubMed]
- Sheldon RS, Sheldon AG, Connolly SJ, Morillo CA, Klingenheben T, Krahn AD, et al; Investigators of the Syncope Symptom Study and the Prevention of Syncope Trial. Age of first faint in patients with vasovagal syncope. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006;17(1):49-54. [Crossref] [PubMed]
- Yılmaz Ü, Özdemir R, Katipoğlu N, Dağ T, Berksoy EA, Meşe T. Çocuklarda senkop etiyolojisi, nörolojik ve kardiyolojik incelemelerin tanıdaki değeri. [Etiology of syncope in children and the value of neurologic and cardiologic investigations in diagnosis] Turkish J Pediatr Dis. 2014; 8(2): 64-70. [Crossref]
- Ikiz MA, Cetin II, Ekici F, Güven A, Değerliyurt A, Köse G. Pediatric syncope: is detailed medical history the key point for differential diagnosis? Pediatr Emerg Care. 2014;30(5):331-4. [Crossref] [PubMed]
- Ünver O, Kibar AE, Erdem S, Ünver A, Papatya Çakır ED. Syncope in childhood: retrospective analysis of 121 cases. J Clin Anal Med. 2015;6(4):432-5. [Crossref]
- Ugan Atik S, Dedeoğlu R, Koka A, Öztunç F. Çocuklarda postüral ortostatik taşikardi sendromu, uygunsuz sinüs taşikardisi ve vazova gal senkop tanı ve tedavisindeki deneyimlerimiz. [Our experience in the diagnosis and treatment of postural orthostatic tachycardia syndrome, vasovagal syncope, and inappropriate sinus tachycardia in children]. Turk Kardiyol Dern Ars. 2017;45(3):227-34. [PubMed]
- İrdem A, Duras E, Sazak S, Yakut MN, Uysal T, Dursun H. Çocuk kardiyoloji polikliniğine göğüs ağrısı nedeniyle başvuran çocukların tanısal yönden değerlendirilmesi. [Diagnostic evaluation of children admitted to pediatric cardiology clinic due to chest pain] Van Tıp Derg. 2019;26(2):146-52. [Link]
- Öztoprak Ü. Etiology and neurological evaluation of non-cardiogenic syncope in children. Pediatr Pract Res. 2019;7(Supp):111-5. [Link]
- Bozlu G, Durak F, Duman D, Karpuz D, Kömür M, Hallıoğlu Kılınç O. Çocuk acil servise senkop nedeniyle getirilen 1020 olgunun geriye dönük değerlendirilmesi. [Retrospective analysis of 1020 pediatric cases with syncope who referred to pediatric emergency department]. Mersin Üniv Saglık Bilim Derg. 2020;13(1):8-12. [Crossref]
- Villafane J, Miller JR, Glickstein J, Johnson JN, Wagner J, Snyder CS, et al. Loss of consciousness in the young child. Pediatr Cardiol. 2021;42:234-54. [Crossref] [PubMed]
- Karacan M, Bidev D, Olgun H, Tan H, Ceviz N. İdiyopatik epilepsi tanısı ile izlenen hastalarda epilepsi ile karışan kardiak veya vazovagal senkop sıklığı.[Cardiac or vasovagal syncope misdiagnosed as idiopathic epilepsy]. Journal of Current Pediatrics. 2011;9(1):94-9. [Link]
- Zhang Q, Du J, Wang C, Du Z, Wang L, Tang C. The diagnostic protocol in children and adolescents with syncope: a multi-centre prospective study. Acta Paediatr. 2009;98(5):879-84. [Crossref] [PubMed]
- Chen L, Zhang Q, Ingrid S, Chen J, Qin J, Du J. Aetiologic and clinical characteristics of syncope in Chinese children. Acta Paediatr. 2007;96(10):1505-10. [Crossref] [PubMed]
- Steinberg LA, Knilans TK. Syncope in children: diagnostic tests have a high cost and low yield. J Pediatr. 2005;146(3):355-8. [Crossref] [PubMed]
- Crompton DE, Berkovic SF. The borderland of epilepsy: clinical and molecular features of phenomena that mimic epileptic seizures. Lancet Neurol. 2009;8(4):370-81. [Crossref] [PubMed]
- Ritter S, Tani LY, Etheridge SP, Williams RV, Craig JE, Minich LL. What is the yield of screening echocardiography in pediatric syncope? Pediatrics. 2000;105(5):E58. [Crossref] [PubMed]
- Baran M, Szczepanski W, Bossowski A. Syncope in children and adolescents living in north-eastern Poland - scope of causes. Adv Med Sci. 2013;58(2):326-30. [Crossref] [PubMed]
- Khositseth A, Martinez MW, Driscoll DJ, Ackerman MJ. Syncope in children and adolescents and the congenital long QT syndrome. Am J Cardiol. 2003;15;92(6):746-9. [Crossref] [PubMed]
- Ekici F, Çetin İİ, Karadeniz Bilgin L. Clinical evaluation of children with electrocardiographic pattern of Wolff-Parkinson-White and presenting of symptomatic cases. Turkish J Pediatr Dis. 2011;5(4):220-30. [Link]
- Strieper MJ, Auld DO, Hulse JE, Campbell RM. Evaluation of recurrent pediatric syncope: role of tilt table testing. Pediatrics. 1994;93(4):660-2. [PubMed]
- Ergül Y, Nişli K, Rahimov E, Erdem Özcan E, Aydoğan Ü, Eker Ömeroğlu R, et al. Nörokardiyojenik senkoplu çocuk ve adölesanlarda tanı, tedavi ve izlem sonuçlarının değerlendirilmesi. [Evaluation of outcomes of treatment and long term follow-up in children and adolescents with neurocardiogenic syncope]. J Child. 2010;10(4):190-7. [Crossref]
.: İşlem Listesi