Obezite ve Bariyatrik Cerrahi Özel Sayısı
.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Bariyatrik Cerrahi Sonuçlarına Genel Bakış
Global Review of Bariatric Surgery Results
Turkiye Klinikleri J Gen Surg-Special Topics. 2015;8(3):6-11
Makale Dili: TR
ÖZET
Amaç: Gün geçtikçe önemli bir sağlık sorunu haline gelen obezite prevalansı, gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde, bütün yaş ve sosyo-ekonomik gruplarda giderek artmaktadır. Bariyatrik cerrahi morbid obezite tedavisinde etkin bir tedavi yöntemidir ve anlamlı miktarda kilo kaybına neden olmaktadır. Metabolik sendrom tedavisinde etkindir, Tip 2 DM ve kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde de yer almaktadır. Obezite cerrahisi için birçok ameliyat tekniği tanımlanmış olup bu teknikler arasında en sık kullanılanlar yöntemler laparoskopik Roux-Y gastrik baypas (LRYGB), laparoskopik ayarlanabilir mide bant (LAGB), laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG), laparoskopik mini gastrik baypas (LMGB) ve biliopankreatik diversiyon ile birlikte duodenal switch, uygulamalarıdır. Bu yazıda son 10 yıl içerisinde obezite tedavisinde Türkiye ve dünyadaki gelişmeler, yapılan ameliyatlar, tedavi modelitelerindeki değişimler ve bu tedavilerin sonuçları incelendi. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmadaki veriler medline'da son 10 yılda çıkmış prospektif randomize klinik çalışmalardan, 10.000 in üzerinde vaka sayısı olan derleme-metaanalizlerden ve takip süresi en az 10 yıl olan klinik çalışmalardan alınmıştır. Türkiye verileri ise Sağlık Araştırmaları Genel Müdürlüğü' nün 2012 yılında yaptığı ''Türkiye' de Obezite Tedavisinde, Obezite Cerrahisinin Yeri'' adlı sağlık teknolojileri değerlendirilmesinden alınmıştır. Bulgular: 15 yıl önce dünya genelinde yılda 40.000 bariatrik ameliyat yapılırken bu sayı 2013 yılında %851'lik artış ile 340,768' e ulaşmıştır. Ülkemizde 2012 yılına gelindiği zaman bariyatrik ameliyatların 31 farklı il 112 farklı cerrah tarafından yapıldığı görülmektedir. Ülkemizde yapılan bariyatrik ameliyatların yöntemi ile ilgili bir istatistiğe ulaşılamamıştır, yine ülkemizde yapılan bariatrik cerrahi prosedürlerin komplikasyonları ile ilgili medline' da akademik bir çalışmaya rastlanılmamıştır. Sonuç: Obezite ve komorbid faktörlerin tedavisinde en etkili yöntem cerrahi yöntemdir. Diyet, egzersiz, medikal tedavi ve yaşam tarzı değişikliğine göre kilo vermede ayrıca diyabet, hipertansiyon, hiperlipidemi gibi komorbid hastalıkların tedavisinde cerrahi tedavinin çok daha başarılı olduğu görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Şişmanlık cerrahisi; laparoskopi; gözden geçirme
Amaç: Gün geçtikçe önemli bir sağlık sorunu haline gelen obezite prevalansı, gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde, bütün yaş ve sosyo-ekonomik gruplarda giderek artmaktadır. Bariyatrik cerrahi morbid obezite tedavisinde etkin bir tedavi yöntemidir ve anlamlı miktarda kilo kaybına neden olmaktadır. Metabolik sendrom tedavisinde etkindir, Tip 2 DM ve kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde de yer almaktadır. Obezite cerrahisi için birçok ameliyat tekniği tanımlanmış olup bu teknikler arasında en sık kullanılanlar yöntemler laparoskopik Roux-Y gastrik baypas (LRYGB), laparoskopik ayarlanabilir mide bant (LAGB), laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG), laparoskopik mini gastrik baypas (LMGB) ve biliopankreatik diversiyon ile birlikte duodenal switch, uygulamalarıdır. Bu yazıda son 10 yıl içerisinde obezite tedavisinde Türkiye ve dünyadaki gelişmeler, yapılan ameliyatlar, tedavi modelitelerindeki değişimler ve bu tedavilerin sonuçları incelendi. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmadaki veriler medline'da son 10 yılda çıkmış prospektif randomize klinik çalışmalardan, 10.000 in üzerinde vaka sayısı olan derleme-metaanalizlerden ve takip süresi en az 10 yıl olan klinik çalışmalardan alınmıştır. Türkiye verileri ise Sağlık Araştırmaları Genel Müdürlüğü' nün 2012 yılında yaptığı ''Türkiye' de Obezite Tedavisinde, Obezite Cerrahisinin Yeri'' adlı sağlık teknolojileri değerlendirilmesinden alınmıştır. Bulgular: 15 yıl önce dünya genelinde yılda 40.000 bariatrik ameliyat yapılırken bu sayı 2013 yılında %851'lik artış ile 340,768' e ulaşmıştır. Ülkemizde 2012 yılına gelindiği zaman bariyatrik ameliyatların 31 farklı il 112 farklı cerrah tarafından yapıldığı görülmektedir. Ülkemizde yapılan bariyatrik ameliyatların yöntemi ile ilgili bir istatistiğe ulaşılamamıştır, yine ülkemizde yapılan bariatrik cerrahi prosedürlerin komplikasyonları ile ilgili medline' da akademik bir çalışmaya rastlanılmamıştır. Sonuç: Obezite ve komorbid faktörlerin tedavisinde en etkili yöntem cerrahi yöntemdir. Diyet, egzersiz, medikal tedavi ve yaşam tarzı değişikliğine göre kilo vermede ayrıca diyabet, hipertansiyon, hiperlipidemi gibi komorbid hastalıkların tedavisinde cerrahi tedavinin çok daha başarılı olduğu görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Şişmanlık cerrahisi; laparoskopi; gözden geçirme
ABSTRACT
Objective: Prevelans of Obesity, which is becomming a more serious health issue from day to day, is increasing especially in developed or developing countries in all ages and socio-economic groups. Bariatric surgery is an efficient treatment method of morbid obesity and causes significant weight loss. It is also efficient in the treatment of metabolic syndrome, type 2 diabetes and cardiovascular diseases. A lot of operation types have been defined for obesity surgery, such as laparoscopic Roux-Y gastric by-pass (LRYGB), laparoscopic adjustable gastric band (LAGB), laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG), laparoscopic mini gastric by-pass (LMGB) and biliopancreatic diversion together with duodenal switch. For a 10-years time-period improvement in the treatment of obesity in Turkey and in the world, surgical interventions, changes in treatment modalities and outcomes of these treatment startegies were studied in this paper. Material and Methods: Data was collected from prospective randomised clinical trials, review-meta-analyses with a patient number over 10000 and a minimal 10 years follow-up published in medline during the last 10-years. Turkish data was provided from health research governmental report of 2012. Results: 15 years ago the number of bariatric operations worldwide was 40000. In 2013 an increase in surgery was observed as 851% (340768 bariatric operations). In the year 2012 bariatric surgery was done in 31 cities by 112 surgeons in Turkey. No kwowledge about operation procedure or complications in Turkey was found. Conclusion: The most efficient method to treat obesity and comorbid factors is bariatric surgery. Compared to diet, exercises, medical treatment and life style changes; surgical treatment has been reported to be more successful in weight loss and comorbidities as diabetes, hypertension, hyperlipidemia.
Keywords: Bariatric surgery; laparoscopy; review
Objective: Prevelans of Obesity, which is becomming a more serious health issue from day to day, is increasing especially in developed or developing countries in all ages and socio-economic groups. Bariatric surgery is an efficient treatment method of morbid obesity and causes significant weight loss. It is also efficient in the treatment of metabolic syndrome, type 2 diabetes and cardiovascular diseases. A lot of operation types have been defined for obesity surgery, such as laparoscopic Roux-Y gastric by-pass (LRYGB), laparoscopic adjustable gastric band (LAGB), laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG), laparoscopic mini gastric by-pass (LMGB) and biliopancreatic diversion together with duodenal switch. For a 10-years time-period improvement in the treatment of obesity in Turkey and in the world, surgical interventions, changes in treatment modalities and outcomes of these treatment startegies were studied in this paper. Material and Methods: Data was collected from prospective randomised clinical trials, review-meta-analyses with a patient number over 10000 and a minimal 10 years follow-up published in medline during the last 10-years. Turkish data was provided from health research governmental report of 2012. Results: 15 years ago the number of bariatric operations worldwide was 40000. In 2013 an increase in surgery was observed as 851% (340768 bariatric operations). In the year 2012 bariatric surgery was done in 31 cities by 112 surgeons in Turkey. No kwowledge about operation procedure or complications in Turkey was found. Conclusion: The most efficient method to treat obesity and comorbid factors is bariatric surgery. Compared to diet, exercises, medical treatment and life style changes; surgical treatment has been reported to be more successful in weight loss and comorbidities as diabetes, hypertension, hyperlipidemia.
Keywords: Bariatric surgery; laparoscopy; review
.: İşlem Listesi