.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Balgam Yayma Negatif Akciğer Tüberkülozunda Bronş Lavajı, Bronkoalveoler Lavaj ve Postbronkoskopik Balgamın Tanısal Değeri
Diagnostic Value of Bronchial Lavage, Bronchoalveolar Lavage and Postbronchoscopic Sputum in Smear Negative Pulmonary Tuberculosis
Turkiye Klinikleri Arch Lung. 2004;5(4):200-2
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Akciğer tüberkülozu tanısı balgam örneklerinde Mycobacterium tuberculosisin gösterilmesi, kültürde üretilmesi veya doku biyopsileri ile patolojik olarak konur. Balgamda aside dirençli basil (ARB) saptanamayan veya balgam çıkaramayan olgularda fleksibl fiberoptik bronkoskop (FOB) mikobakteriyel tetkiklerin yapılabilmesi ve ayırıcı tanı için kullanılabilmektedir. Çalışmamızda akciğer tüberkülozu ön tanısı ile kliniğimize yatırılan, balgam ve açlık mide suyu incelemesinde Erlich Ziehl-Neelsen boyası ile ARB olumsuz bulunan 35 olguya FOB ile bronş lavajı (BL), bronkoalveoler lavaj (BAL) uygulandı ve postbronkoskopik balgam (PtB) örnekleri alındı. 30unda aktif akciğer tüberkülozu saptandı. BL, BAL ve PtBde ARB yayma pozitifliği ile 14 olguda (%46) erken tanı olanağı sağlanırken, FOB toplam 28 olguda (%93) tanıyı koydurdu. 7 olguda BL, 7 olguda BAL ve 3 olguda da PtB ARB kültürü tek tanı yöntemiydi. FOB ile tanı konamayan 2 olgunun 1inde sadece prebronkoskopik balgam (PrB), diğerinde ise sadece açlık mide suyu ARB kültürü pozitif bulundu. Buna göre kullanılan bronkoskopik tanı yöntemleri ile yanlış negatiflik oranı %6.6 idi. 5 olgu inaktif akciğer tüberkülozu olarak değerlendirildi. 2 olguda (%5.7) izlenen ateş dışında herhangi bir komplikasyon saptanmadı. Çalışmamızın sonuçlarına göre FOB akciğer tüberkülozdan şüphe edilen olguların değerlendirilmesinde yararlı bir yöntemdir. BL, BAL ve PtBnin bakteriyolojik incelemesi klasik yöntemlerle tanı konamayan akciğer tüberkülozu olgularında ve ayırıcı tanısında kombine olarak kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Akciğer tüberkülozu, bronkoalveoler lavaj, bronş lavajı, fiberoptik bronkoskopi
Akciğer tüberkülozu tanısı balgam örneklerinde Mycobacterium tuberculosisin gösterilmesi, kültürde üretilmesi veya doku biyopsileri ile patolojik olarak konur. Balgamda aside dirençli basil (ARB) saptanamayan veya balgam çıkaramayan olgularda fleksibl fiberoptik bronkoskop (FOB) mikobakteriyel tetkiklerin yapılabilmesi ve ayırıcı tanı için kullanılabilmektedir. Çalışmamızda akciğer tüberkülozu ön tanısı ile kliniğimize yatırılan, balgam ve açlık mide suyu incelemesinde Erlich Ziehl-Neelsen boyası ile ARB olumsuz bulunan 35 olguya FOB ile bronş lavajı (BL), bronkoalveoler lavaj (BAL) uygulandı ve postbronkoskopik balgam (PtB) örnekleri alındı. 30unda aktif akciğer tüberkülozu saptandı. BL, BAL ve PtBde ARB yayma pozitifliği ile 14 olguda (%46) erken tanı olanağı sağlanırken, FOB toplam 28 olguda (%93) tanıyı koydurdu. 7 olguda BL, 7 olguda BAL ve 3 olguda da PtB ARB kültürü tek tanı yöntemiydi. FOB ile tanı konamayan 2 olgunun 1inde sadece prebronkoskopik balgam (PrB), diğerinde ise sadece açlık mide suyu ARB kültürü pozitif bulundu. Buna göre kullanılan bronkoskopik tanı yöntemleri ile yanlış negatiflik oranı %6.6 idi. 5 olgu inaktif akciğer tüberkülozu olarak değerlendirildi. 2 olguda (%5.7) izlenen ateş dışında herhangi bir komplikasyon saptanmadı. Çalışmamızın sonuçlarına göre FOB akciğer tüberkülozdan şüphe edilen olguların değerlendirilmesinde yararlı bir yöntemdir. BL, BAL ve PtBnin bakteriyolojik incelemesi klasik yöntemlerle tanı konamayan akciğer tüberkülozu olgularında ve ayırıcı tanısında kombine olarak kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Akciğer tüberkülozu, bronkoalveoler lavaj, bronş lavajı, fiberoptik bronkoskopi
ABSTRACT
Pulmonary tuberculosis can be diagnosed by showing mycobacterium tuberculosis in sputum samples, growth in cultures or pathologically by tissue biopsy. In acid-fast bacilli-negative cases or in those who can not produce sputum, flexible fiberoptic bronchoscope (FOB) can be used in performing mycobacterial studies and in differantial diagnosis. In this study bronchial lavage (BL), bronchoalveolar lavage (BAL) via FOB was performed and postbronchoscopic sputum (PtS) was obtained in 35 patients hospitalized in our ward, with a preliminary diagnosis of pulmonary tuberculosis and with an absence of acid-fast bacilli in sputum and gastric lavage fluid using the Erlich Ziehl-Neelsen stain. Thirty patients were confirmed to have active pulmonary tuberculosis. While an immediate diagnosis of tuberculosis was possible in 14 cases (46%) by smear of BL, BAL and PtS, FOB provided diagnosis of pulmonary tuberculosis in a total of 28 cases (93%). The only diagnostic method was BL cultures in 7 cases, BAL cultures in 7 cases and PtS cultures in 3 cases. In one of the remaining two cases who can not be diagnosed by FOB, only prebronchoscopic sputum and in the other only gastric lavage fluid were positive on cultures. Depending on the above results, false negativity was 6.6% in bronchoscope diagnostic methods. Inactive pulmonary tuberculosis was diagnosed in 5 of the remaining cases. No complication were found other than fever in only 2 cases (5.7%). According to the results of our study, FOB is a useful method in the assessment of the cases suspected of having pulmonary tuberculosis. Bacteriologic studies of BL, BAL and PtS can be used in combination for the patients who can not be diagnosed by the classical diagnostic methods.
Keywords: Pulmonary tuberculosis, bronchoalveolar lavage, bronchial lavage, fiberoptic bronchoscopy
Pulmonary tuberculosis can be diagnosed by showing mycobacterium tuberculosis in sputum samples, growth in cultures or pathologically by tissue biopsy. In acid-fast bacilli-negative cases or in those who can not produce sputum, flexible fiberoptic bronchoscope (FOB) can be used in performing mycobacterial studies and in differantial diagnosis. In this study bronchial lavage (BL), bronchoalveolar lavage (BAL) via FOB was performed and postbronchoscopic sputum (PtS) was obtained in 35 patients hospitalized in our ward, with a preliminary diagnosis of pulmonary tuberculosis and with an absence of acid-fast bacilli in sputum and gastric lavage fluid using the Erlich Ziehl-Neelsen stain. Thirty patients were confirmed to have active pulmonary tuberculosis. While an immediate diagnosis of tuberculosis was possible in 14 cases (46%) by smear of BL, BAL and PtS, FOB provided diagnosis of pulmonary tuberculosis in a total of 28 cases (93%). The only diagnostic method was BL cultures in 7 cases, BAL cultures in 7 cases and PtS cultures in 3 cases. In one of the remaining two cases who can not be diagnosed by FOB, only prebronchoscopic sputum and in the other only gastric lavage fluid were positive on cultures. Depending on the above results, false negativity was 6.6% in bronchoscope diagnostic methods. Inactive pulmonary tuberculosis was diagnosed in 5 of the remaining cases. No complication were found other than fever in only 2 cases (5.7%). According to the results of our study, FOB is a useful method in the assessment of the cases suspected of having pulmonary tuberculosis. Bacteriologic studies of BL, BAL and PtS can be used in combination for the patients who can not be diagnosed by the classical diagnostic methods.
Keywords: Pulmonary tuberculosis, bronchoalveolar lavage, bronchial lavage, fiberoptic bronchoscopy
.: İşlem Listesi