Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Özel Sayısı
.: DERLEME
Bakteriyel Vajinozis
Bacterial Vaginosis
Turkiye Klinikleri J Dermatol-Special Topics. 2014;7(1):80-6
Makale Dili: TR
ÖZET
Normal vajen florasında çok sayıda aerob, anaerob ve fakültatif bakteri türü yaşar. Laktobasillus spp. ise baskın olan türdür. Laktobasillus türleri oluşturdukları laktik asit, hidrojen peroksit, bakteriosin ve çeşitli lokal immun sistemi modülatörleriyle normal vajen florasının devamını sağlar. Ancak, sebebi açıklanamayan nedenlerle Laktobasillus türlerinin konsantrasyonlarında azalma başta anaerob bakteriler olmak üzere diğer vajen flora üyelerinin aşırı çoğalmasına neden olur. Bu bakteriler ürettikleri çeşitli enzimler ile vajinal peptidleri kötü koku ve akıntının nedeni amin türevlerine dönüştürür. Diğer vajinitlerin aksine inflamasyonun görülmediği bu durum da Bakteriyel Vajinozis olarak tanımlanır. Bakteriyel Vajinozis'te vajinal florada oluşan düzensizlikler iyi bilinse de etiyolojisi ve fizyopatolojisi henüz ortaya konulamamıştır. Cinsel aktivite ve vajinal duş en önemli risk faktörleri olarak kabul edilir. Bazı yazarlar ise Bakteriyel Vajinozis'in diğer cinsel geçişli hastalıklara benzer epidemiyolojik yapısının olabileceğini belirtmektedir. Tanısında sıklıkla Amsel Kriterleri kullanılır. En başarılı yöntemler ise vajinal akıntıyı Gram boyaması ile değerlendiren Nugent ve Hay/Ison Kriterleri'dir. Kültürün tanıda yeri yoktur. Servikal sitolojinin Bakteriyel Vajinozis ile uyumlu olarak rapor edilmesi durumunda ise sadece sempomatik olgularda tanı testlerinin uygulanması önerilir. Güncel literatürde Bakteriyel Vajinozis'i çeşitli obstetrik ve jinekolojik problemlerle ilişkilendirilen pek çok makale yer almaktadır. Bazı yazarlar semptomatik ve asemptomatik tüm olguların tedavisi ile bu komplikasyonların önlenebileceğini belirtmektedir. Ancak eldeki kanıtlar bunu desteklemekten uzaktır. Bu nedenle Amerikan Hastalıklarla Kontrol Merkezi (CDC), International Union Against Sexually Transmitted Infections (IUASTI) ve Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) gibi önde gelen kuruluşlar sadece semptomatik kadınlarda semptomları hafifletmek için tedaviyi önermektedir. Metronidazol ve Klindamisin kullanılan başlıca medikasyon yöntemleridir.
Anahtar Kelimeler: Bakteriyel vajinozis; vajinit; vajinal akıntı; laktobasillus; metronidazol
Normal vajen florasında çok sayıda aerob, anaerob ve fakültatif bakteri türü yaşar. Laktobasillus spp. ise baskın olan türdür. Laktobasillus türleri oluşturdukları laktik asit, hidrojen peroksit, bakteriosin ve çeşitli lokal immun sistemi modülatörleriyle normal vajen florasının devamını sağlar. Ancak, sebebi açıklanamayan nedenlerle Laktobasillus türlerinin konsantrasyonlarında azalma başta anaerob bakteriler olmak üzere diğer vajen flora üyelerinin aşırı çoğalmasına neden olur. Bu bakteriler ürettikleri çeşitli enzimler ile vajinal peptidleri kötü koku ve akıntının nedeni amin türevlerine dönüştürür. Diğer vajinitlerin aksine inflamasyonun görülmediği bu durum da Bakteriyel Vajinozis olarak tanımlanır. Bakteriyel Vajinozis'te vajinal florada oluşan düzensizlikler iyi bilinse de etiyolojisi ve fizyopatolojisi henüz ortaya konulamamıştır. Cinsel aktivite ve vajinal duş en önemli risk faktörleri olarak kabul edilir. Bazı yazarlar ise Bakteriyel Vajinozis'in diğer cinsel geçişli hastalıklara benzer epidemiyolojik yapısının olabileceğini belirtmektedir. Tanısında sıklıkla Amsel Kriterleri kullanılır. En başarılı yöntemler ise vajinal akıntıyı Gram boyaması ile değerlendiren Nugent ve Hay/Ison Kriterleri'dir. Kültürün tanıda yeri yoktur. Servikal sitolojinin Bakteriyel Vajinozis ile uyumlu olarak rapor edilmesi durumunda ise sadece sempomatik olgularda tanı testlerinin uygulanması önerilir. Güncel literatürde Bakteriyel Vajinozis'i çeşitli obstetrik ve jinekolojik problemlerle ilişkilendirilen pek çok makale yer almaktadır. Bazı yazarlar semptomatik ve asemptomatik tüm olguların tedavisi ile bu komplikasyonların önlenebileceğini belirtmektedir. Ancak eldeki kanıtlar bunu desteklemekten uzaktır. Bu nedenle Amerikan Hastalıklarla Kontrol Merkezi (CDC), International Union Against Sexually Transmitted Infections (IUASTI) ve Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) gibi önde gelen kuruluşlar sadece semptomatik kadınlarda semptomları hafifletmek için tedaviyi önermektedir. Metronidazol ve Klindamisin kullanılan başlıca medikasyon yöntemleridir.
Anahtar Kelimeler: Bakteriyel vajinozis; vajinit; vajinal akıntı; laktobasillus; metronidazol
ABSTRACT
Many aerobes, anaerobes and facultative bacteria type have lived in the normal vagina flora. Lactobacillus spp. is dominant type. The types of lactobacillus provide of normal vagina flora's continuance with lactic acid, hydrogen peroxide, bacteria's and various local immun system's modulators. However; decreasing in the Lactobacillus type's concentrations causes to excessive increasing of especially anaerobe bacteria's, and the other vagina flora's members because of unexplainable reasons. The bacteria leads to that vaginal peptide turns amine derivatives which is the reason of bad smell and discharge because of the produced various enzymes. This case that isn't seen inflammation, is defined as Bacterial Vaginozis, by contrast with the other vaginitis. The etiology and physiopathology can't be explained yet due to the knowing sufficiently of irregularities in the vaginal flora of bacterial vaginozis. Sexual activity and vaginal shower are accepted as the most important risk factors. Some writers have informed that the bacterial vaginozis may have epidemiological structure which is similar to the other sexual diseases. Amsel's Criteria is often used in the diagnosis. The most successful methods are Nugent and Hay/Ison Criteria, which evaluate the vaginal discharge by gram staining. There is no place of the culture in the diagnosis. It is suggested that performing of diagnosis tests just in the symptomatic cases in the case of reporting the cervical cytology in accordance with the bacterial vaginozis. There are many articles, which associate the bacterial vaginozis with the various obstetrics and gynecologic problems in the current literary. Some writers have informed that these complications can be avoided with treatment of all symptomatic and asymptomatic cases. On the other hand; the evidences haven't supported to this case. Because of this reason; the some important institutions such as The American Diseases Control Center (CDC), International Union Against Sexually Transmitted Infections (IUASTI) and The World Health Institution (WHO) have suggested the treatment on the purpose of decreasing the symptoms on only symptomatic woman. Metronidazole and clindamycin are main medication methods used.
Keywords: Bacterial vaginosis; vaginitis; vaginal discharge; lactobacillus; metronidazole
Many aerobes, anaerobes and facultative bacteria type have lived in the normal vagina flora. Lactobacillus spp. is dominant type. The types of lactobacillus provide of normal vagina flora's continuance with lactic acid, hydrogen peroxide, bacteria's and various local immun system's modulators. However; decreasing in the Lactobacillus type's concentrations causes to excessive increasing of especially anaerobe bacteria's, and the other vagina flora's members because of unexplainable reasons. The bacteria leads to that vaginal peptide turns amine derivatives which is the reason of bad smell and discharge because of the produced various enzymes. This case that isn't seen inflammation, is defined as Bacterial Vaginozis, by contrast with the other vaginitis. The etiology and physiopathology can't be explained yet due to the knowing sufficiently of irregularities in the vaginal flora of bacterial vaginozis. Sexual activity and vaginal shower are accepted as the most important risk factors. Some writers have informed that the bacterial vaginozis may have epidemiological structure which is similar to the other sexual diseases. Amsel's Criteria is often used in the diagnosis. The most successful methods are Nugent and Hay/Ison Criteria, which evaluate the vaginal discharge by gram staining. There is no place of the culture in the diagnosis. It is suggested that performing of diagnosis tests just in the symptomatic cases in the case of reporting the cervical cytology in accordance with the bacterial vaginozis. There are many articles, which associate the bacterial vaginozis with the various obstetrics and gynecologic problems in the current literary. Some writers have informed that these complications can be avoided with treatment of all symptomatic and asymptomatic cases. On the other hand; the evidences haven't supported to this case. Because of this reason; the some important institutions such as The American Diseases Control Center (CDC), International Union Against Sexually Transmitted Infections (IUASTI) and The World Health Institution (WHO) have suggested the treatment on the purpose of decreasing the symptoms on only symptomatic woman. Metronidazole and clindamycin are main medication methods used.
Keywords: Bacterial vaginosis; vaginitis; vaginal discharge; lactobacillus; metronidazole
.: İşlem Listesi