Türkiye Klinikleri Oftalmoloji Dergisi

.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Assessment of Patients Whose Pars Plana Vitrectomy Operations Were Postponed in the Operating Room: Retrospective Study
Pars Plana Vitrektomi Cerrahisi Ameliyathanede Ertelenen Hastaların Değerlendirmesi: Retrospektif Çalışma
Suzan DOĞRUYAa, Özcan Rasim KAYIKÇIOĞLUb , İsmail DİRİc , Muhammed ALTINIŞIKb , Ömer Can KAYIKÇIOĞLUd
aDepartment of Ophthalmology, Uşak University Training and Research Hospital, Uşak, Türkiye
bDepartment of Ophthalmology, Manisa Celal Bayar University Faculty of Medicine, Manisa, Türkiye
cClinic of Ophthalmology, Tunceli State Hospital, Tunceli, Türkiye
dDepartment of Ophthalmology, Balıkesir University Faculty of Medicine, Balıkesir, Türkiye
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2023;32(3):169-75
doi: 10.5336/ophthal.2023-96073
Makale Dili: EN
Tam Metin
ABSTRACT
Objective: To determine the reasons related to the cancellation of the surgeries of the patients who were taken to the operating table for pars plana vitrectomy and the precautions needed to be taken to prevent them. Material and Methods: Twenty-five patients who were planned to be operated on for different retinal diseases between January 2018 and June 2019, but whose surgeries were canceled due to medical reasons, were included in this study. Demographic data of the patients and indications of surgery and causes of operation cancellation were analyzed. Results: 11 (44%) of the patients were female and 14 (56%) were male, and 15 (60.2%) of them needed to have a vitreoretinal surgery in the right eye while the other 10 (39.8%) in the left eye. Surgical indications were diabetic intravitreal hemorrhage in 8 (32%) cases, retinal detachment in 7 (28%) cases, cataract, and epiretinal membrane in 5 (20%) cases, intraocular lens dislocation in 4 (16%) eyes and 1 (4%) case with retinal detachment and prephytisis. 16 (64%) of the patients had hypertension (HT), 11 (44%) of the patients had diabetes mellitus, 7 (28%) of the patients had coronary heart disease (CHD), 2 (8%) of the patients had obesity, 2 (8%) of the patients had a chronic renal failure and 1 (4%) of the patients had epilepsy. The most common medical reason for cancellation of the surgery was HT and CHD (64%). Conclusion: Careful assessment of the reasons for cancellation will lessen time loss and financial losses for both the patient and the healthcare system.

Keywords: Pars plana vitrectomy; systemic disease; operating room
ÖZET
Amaç: Pars plana vitrektomi (PPV) için ameliyathaneye alınan ancak ameliyatı ertelenen hastaların ameliyatlarının ertelenme sebepleri ve bunlara yönelik alınabilecek önlemleri tespit etmek. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2018-Haziran 2019 tarihleri arasında farklı retina hastalıkları nedeniyle ameliyat edilmesi planlanan ancak tıbbi nedenlerle ameliyatları iptal edilen 25 hasta bu çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri ve ameliyat olma endikasyonları ve ameliyatlarının ertelenme sebepleri analiz edildi. Bulgular: Hasta grubunda 11'i (%44) kadın ve 14'ü (%56) erkek ve 15'inin (%60,2) sağ gözünde, 10'unun (%39,8) sol gözünde vitreoretinal cerrahi ihtiyacı vardı. Ameliyat endikasyonu 8 (%32) hastada diyabetik intravitreal hemoroji, 7 (%28) hastada retina dekolmanı, 5 (%20) hastada katarakt ve epiretinal membran, 4 (%16) hastada göz içi lens dislokasyonu ve 1 (%4) hastada retina dekolmanlı prefitizik göz idi. Öz geçmişlerinde 16 (%64) hastada hipertansiyon (HT), 11 (%44) hastada diabetes mellitus, 7 (%28) hastada koroner kalp hastalığı (KKH), 2 (%8) hastada obezite, 2 (%8) hastada kronik böbrek yetersizliği ve 1 (%4) hastada epilepsi vardı. En çok karşılaşılan ameliyat erteleme sebebi HT ve KKH (%64) idi. Sonuç: Ameliyat erteleme sebeplerini dikkatli şekilde değerlendirmek ve daha fazla önlem almak hem hasta hem de sağlık sisteminin zaman ve diğer kayıplarını azaltacaktır.

Anahtar Kelimeler: Pars plana vitrektomi; sistemik hastalık; ameliyathane
REFERANSLAR:
  1. Znaor L, Medic A, Binder S, Vucinovic A, Marin Lovric J, Puljak L. Pars plana vitrectomy versus scleral buckling for repairing simple rhegmatogenous retinal detachments. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD009562. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  2. Ghoraba HH, Leila M, Zaky AG, Wasfy T, Maamoun Abdelfattah H, Elgemai EM, et al. Results of pars plana vitrectomy for different types of macular holes. Clin Ophthalmol. 2021;15:551-7. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  3. Kumar V, Kumawat D, Bhari A, Chandra P. Twenty-five-gauge pars plana vitrectomy in complex retinal detachments associated with giant retinal tear. Retina. 2018;38(4):670-7. [Crossref]  [PubMed] 
  4. Mahmoudzadeh R, Israilevich R, Salabati M, Hsu J, Garg SJ, Regillo CD, et al. Pars plana vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane: OCT biomarkers of visual outcomes in 322 eyes. Ophthalmol Retina. 2022;6(4):308-17. [Crossref]  [PubMed] 
  5. Jackson TL, Donachie PH, Sparrow JM, Johnston RL. United Kingdom National Ophthalmology Database Study of Vitreoretinal Surgery: report 1; case mix, complications, and cataract. Eye (Lond). 2013;27(5):644-51. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  6. Smilowitz NR, Berger JS. Perioperative cardiovascular risk assessment and management for noncardiac surgery: a review. JAMA. 2020;324(3):279-90. [Crossref]  [PubMed] 
  7. Bierle DM, Raslau D, Regan DW, Sundsted KK, Mauck KF. Preoperative evaluation before noncardiac surgery. Mayo Clin Proc. 2020;95(4):807-22. [Crossref]  [PubMed] 
  8. Alabi RO, Turnbull ZA, Coombs PG, Wu Y, Orlin A, Chan RP, et al. Assessing the value of preoperative medical clearance in patients with primary rhegmatogenous retinal detachment. Clin Ophthalmol. 2019;13:1711-8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  9. Yau GL, Silva PS, Arrigg PG, Sun JK. Postoperative complications of pars plana vitrectomy for diabetic retinal disease. Semin Ophthalmol. 2018;33(1):126-33. [Crossref]  [PubMed] 
  10. Haseeb U, Aziz-Ur-Rehman, Haseeb M. Visual outcomes of pars plana vitrectomy alone or with intravitreal bevacizumab in patients of diabetic vitreous haemorrhage. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29(8):728-31. [Crossref]  [PubMed] 
  11. Brown GC, Brown MM, Chaudhry I, Stein JD. Opportunities to reduce potential bias in ophthalmic cost-utility analysis. JAMA Ophthalmol. 2021;139(4):389-97. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  12. Brown MM, Brown GC, Lieske HB, Lieske PA. Preference-based comparative effectiveness and cost-effectiveness: a review and relevance of value-based medicine for vitreoretinal interventions. Curr Opin Ophthalmol. 2012;23(3):163-74. [Crossref]  [PubMed] 
  13. Chang JS, Smiddy WE. Cost evaluation of surgical and pharmaceutical options in treatment for vitreomacular adhesions and macular holes. Ophthalmology. 2014;121(9):1720-6. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  14. Waseem T, Reinhart C, Wagner AL, Kapoor KG. Updated cost-effectiveness of intravitreal ocriplasmin for vitreomacular adhesion and macular hole. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2018;49(12):e240-e8. [Crossref]  [PubMed] 
  15. Elhusseiny AM, Yannuzzi NA, Smiddy WE. Cost analysis of pneumatic retinopexy versus pars plana vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment. Ophthalmol Retina. 2019;3(11):956-61. [Crossref]  [PubMed] 
  16. Belin PJ, Yannuzzi NA, Wagley S, Smiddy WE, Ryan EH. Cost analysis of scleral buckle, pars plana vitrectomy, and pars plana vitrectomy with scleral buckle for retinal detachment repair. Retina. 2022;42(1):33-7. [Crossref]  [PubMed] 
  17. Nicod E, Jackson TL, Grimaccia F, Angelis A, Costen M, Haynes R, et al. Direct cost of pars plana vitrectomy for the treatment of macular hole, epiretinal membrane and vitreomacular traction: a bottom-up approach. Eur J Health Econ. 2016;17(8):991-9. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  18. Yannuzzi NA, Chang JS, Brown GC, Smiddy WE. Cost-utility of evaluation for posterior vitreous detachment and prophylaxis of retinal detachment. Ophthalmology. 2018;125(1):43-50. [Crossref]  [PubMed] 
  19. Simanjuntak GW, Djatikusumo A, Adisasmita A, Nadjib M, Mailangkay H, Hussain N. Cost analysis of vitrectomy under local versus general anesthesia in a developing country. Clin Ophthalmol. 2018;12:1987-91. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  20. Atik A, Barton K, Azuara-Blanco A, Kerr NM. Health economic evaluation in ophthalmology. Br J Ophthalmol. 2021;105(5):602-7. [Crossref]  [PubMed] 
  21. Framme C, Franz D, Mrosek S, Helbig H, Sachs HG. Kostenkalkulation für die Behandlung von offenen Augenverletzungen in der DRG C01Z an einer Universitäts-Augenklinik [Cost calculations for treating penetrating eye injuries within the DRG C01Z at a university eye hospital]. Ophthalmologe. 2008;105(10):936-42. German. [Crossref]  [PubMed] 
  22. Trujillo-Sanchez GP, Gonzalez-De La Rosa A, Navarro-Partida J, Haro-Morlett L, Altamirano-Vallejo JC, Santos A. Feasibility and safety of vitrectomy under topical anesthesia in an office-based setting. Indian J Ophthalmol. 2018;66(8):1136-40. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  23. Bricout M, Feldman, Rochepeau C, Hafidi M, Labeille E, Cornut PL. Chirurgie vitréo rétinienne en ambulatoire sans examen du lendemain: faisabilité et acceptabilité [Outpatient vitreoretinal surgery without next-day examination: Feasibility and acceptability]. J Fr Ophtalmol. 2018;41(9):852-6. [Crossref]  [PubMed] 
  24. Shalwala A, Hwang RY, Tabing A, Sternberg P Jr, Kim SJ. The value of preoperative medical testing for vitreoretinal surgery. Retina. 2015;35(2):319-25. [Crossref]  [PubMed] 
  25. Cornut PL, Soldermann Y, Robin C, Barranco R, Kerhoas A, Burillon C. Optimisation de l'impact financier du passage à la vitrectomie transconjonctivale et à la phakoémulsification par mini-incision [Optimizing the financial impact of transitioning to transconjunctival vitrectomy and microincisional phacoemulsification]. J Fr Ophtalmol. 2013;36(10):843-51. French. [Crossref]  [PubMed] 
  26. Cheong Y, Kim N, Kim M, Son HJ, Huh J, Kang SS, Lim SY, Hwang B. Postoperative pulmonary edema following vitrectomy in patients with ischemic heart disease and diastolic dysfunction in the post-anesthetic care unit: Two case reports. Medicine (Baltimore). 2020;99(38):e22296. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  27. Mahalingam P, Topiwalla TT, Ganesan G. Vitreous rebleed following sutureless vitrectomy: Incidence and risk factors. Indian J Ophthalmol. 2018;66(4):558-61. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  28. Cunningham AJ. Improving operating room productivity and efficiency-are there any simple strategies? Rom J Anaesth Intensive Care. 2017;24(2):87-8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  29. Childers CP, Maggard-Gibbons M. Understanding costs of care in the operating room. JAMA Surg. 2018;153(4):e176233. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  30. Angermann R, Huber AL, Hofer M, Nowosielski Y, Egger S, Kralinger MT, et al. Efficiency benchmarks in the surgical management of primary rhegmatogenous retinal detachment: a monocentric register cohort study of operating room time metrics and influential factors. BMJ Open. 2021;11(12):e052513. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  31. Mimouni M, Abualhasan H, Mtanes K, Mazzawi F, Barak Y. Patients' experience of anxiety and pain during retrobulbar injections prior to vitrectomy. J Ophthalmol. 2019;2019:8098765. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 

.: Güncel

Giriş



İletişim


Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014