.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Antikonvülzan İlaç Kullanan Hastalarda İlaç Yama Testlerinin Değerlendirilmesi
Evaluation of Drug Patch Testing in Patients Using Anticonvulsant Drugs
Turkiye Klinikleri J Dermatol. 2014;24(1):6-11
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Antikonvülzan ilaçlarla ciddi advers kutanöz ilaç reaksiyonu (AKİR) görülme sıklığının %2 olduğu tahmin edilmektedir. Ciddi AKİR'lerin yaklaşık %20'sinin antiepileptik ilaçlara bağlı olarak geliştiği bilinmektedir. Aromatik antikonvülzan ilaçlara karşı gelişen AKİR tanısında yama testleri uygulanabilmektedir. Çalışmamızda, antikonvülzan ilaç kullanımı planlanan hastalarda ilaç kullanımı öncesi ve sırasında yama testleri uygulanarak gelişebilecek AKİR oranının saptanması planlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza, endikasyon dâhilinde aromatik antikonvülzan (fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin) kullanımı önerilen hastalar arasından ilaç yama testleri uygulamasını kabul eden 38 hasta alındı. İlaç yama testleri ilaç kullanımının ilk günü ve ilaç kullanımının 21-24. günleri arasında olmak üzere iki kez uygulandı. Kırk sekiz saat sonra değerlendirilen ilaç yama testleri 48., 72. ve 96. saatlerde değerlendirildi. Bulgular: İki hastada ilaç yama testi ile pozitif reaksiyon saptandı. %30 vazelinde fenitoin ile yapılan yama testi pozitif olan 54 yaşındaki kadın hastada ilaç kullanımı sonrası gelişen kaşıntı şikâyeti mevcuttu. Hastanın şikâyetleri kullanılan antikonvülzanın kesilip sistemik antihistaminik tedavi verilmesi ile geriledi. 48.saatte pozitif olarak değerlendirilen 41 yaşındaki kadın hastanın ilaç kullanımı sonrası 28. günde abdominal bölgede başlayan eritematöz maküler lezyonlarından alınan biyopsi örneğinin histolojik değerlendirilmesi ile makulopapüler ilaç reaksiyonu tanısı konuldu. Kullanmakta olduğu antikonvülzan kesilerek verilen sistemik antihistaminik ve topikal steroid tedavileri ile hastanın şikâyetleri geriledi. Sonuç: AKİR tanısı almış olan hastalarda yapılan ilaç yama testlerinin AKİR tipine bağlı olarak değişik sonuçlar verebildiği bilinmektedir. Elde edilen pozitif yama testi sonuçları ile ilişkili görülen AKİR'ler açısından, ilaç yama testlerinin özgüllük ve prediktif değerlerinin sağlıklı olarak saptanabilmesi için araştırmamız önemli bir adım ve bir ön çalışma niteliğindedir.
Anahtar Kelimeler: Yama testleri; antikonvülzanlar; ilaç yan etki reaksiyonu bildirim sistemleri; ilaç toksisitesi
Amaç: Antikonvülzan ilaçlarla ciddi advers kutanöz ilaç reaksiyonu (AKİR) görülme sıklığının %2 olduğu tahmin edilmektedir. Ciddi AKİR'lerin yaklaşık %20'sinin antiepileptik ilaçlara bağlı olarak geliştiği bilinmektedir. Aromatik antikonvülzan ilaçlara karşı gelişen AKİR tanısında yama testleri uygulanabilmektedir. Çalışmamızda, antikonvülzan ilaç kullanımı planlanan hastalarda ilaç kullanımı öncesi ve sırasında yama testleri uygulanarak gelişebilecek AKİR oranının saptanması planlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza, endikasyon dâhilinde aromatik antikonvülzan (fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin) kullanımı önerilen hastalar arasından ilaç yama testleri uygulamasını kabul eden 38 hasta alındı. İlaç yama testleri ilaç kullanımının ilk günü ve ilaç kullanımının 21-24. günleri arasında olmak üzere iki kez uygulandı. Kırk sekiz saat sonra değerlendirilen ilaç yama testleri 48., 72. ve 96. saatlerde değerlendirildi. Bulgular: İki hastada ilaç yama testi ile pozitif reaksiyon saptandı. %30 vazelinde fenitoin ile yapılan yama testi pozitif olan 54 yaşındaki kadın hastada ilaç kullanımı sonrası gelişen kaşıntı şikâyeti mevcuttu. Hastanın şikâyetleri kullanılan antikonvülzanın kesilip sistemik antihistaminik tedavi verilmesi ile geriledi. 48.saatte pozitif olarak değerlendirilen 41 yaşındaki kadın hastanın ilaç kullanımı sonrası 28. günde abdominal bölgede başlayan eritematöz maküler lezyonlarından alınan biyopsi örneğinin histolojik değerlendirilmesi ile makulopapüler ilaç reaksiyonu tanısı konuldu. Kullanmakta olduğu antikonvülzan kesilerek verilen sistemik antihistaminik ve topikal steroid tedavileri ile hastanın şikâyetleri geriledi. Sonuç: AKİR tanısı almış olan hastalarda yapılan ilaç yama testlerinin AKİR tipine bağlı olarak değişik sonuçlar verebildiği bilinmektedir. Elde edilen pozitif yama testi sonuçları ile ilişkili görülen AKİR'ler açısından, ilaç yama testlerinin özgüllük ve prediktif değerlerinin sağlıklı olarak saptanabilmesi için araştırmamız önemli bir adım ve bir ön çalışma niteliğindedir.
Anahtar Kelimeler: Yama testleri; antikonvülzanlar; ilaç yan etki reaksiyonu bildirim sistemleri; ilaç toksisitesi
ABSTRACT
Objective: Incidence of serious adverse cutaneous drug reaction (ACDR) with anticonvulsant drugs is predicted as 2%. It is known that 20% of serious ACDR develope as a result of aromatic anticonvulsant drugs. Patcht tests can be used for the diagnosis of ACDR caused by aromatic anticonvulsant drugs. In this study, we aimed to predict ACDR rates of patients using anticonvulsant drugs by the application of drug patch tests performed before and after the commence of the treatment. Material and Methods: 38 patients with prescribed phenytoin,carbamazepine and oxcarbazepin who accepted epicutaneous drug patch test applications were prospectively recruited for this study. Drug patch tests were applied with diluted preparations of drugs with 15% and 30% concentrations in water and vaseline seperately on 1st day and 21st day of treatment on right upper back of patients. Evaluations were made on 48th, 72th and 96th hours. Results: Two patients had positive reactions with drug patch tests. A 54 year-old female patient was positive with 30% phenytoin in vaseline on 72nd hour, she had a pruritic eruption after the commence of treatment. The pruritus ceased with withdrawal of drug, she was treated with systemic antihistamines. A 41 year-old female patient had positive reaction with %30 phenytoin in vaseline on 48th hour. She was evaluated with a diagnosis of maculopapular drug eruption due to the histopathological examination made from the pruritic erythematous maculopapular lesions which started on 28th day of treatment. The patient had full recovery by withdrawal of drug and given systemic antihistamines and topical steroid treatments. Conclusion: The studies concerning drug reactions and drug patch tests reveal that results are variable according to type of drug reactions occured. Our study is a crucial step and a preliminary study for the identification of specifity and predictivity of drug patch tests in respect to the positive drug patch test results correlating with ACDRs observed.
Keywords: Patch tests; anticonvulsants; adverse drug reaction reporting systems; drug toxicity
Objective: Incidence of serious adverse cutaneous drug reaction (ACDR) with anticonvulsant drugs is predicted as 2%. It is known that 20% of serious ACDR develope as a result of aromatic anticonvulsant drugs. Patcht tests can be used for the diagnosis of ACDR caused by aromatic anticonvulsant drugs. In this study, we aimed to predict ACDR rates of patients using anticonvulsant drugs by the application of drug patch tests performed before and after the commence of the treatment. Material and Methods: 38 patients with prescribed phenytoin,carbamazepine and oxcarbazepin who accepted epicutaneous drug patch test applications were prospectively recruited for this study. Drug patch tests were applied with diluted preparations of drugs with 15% and 30% concentrations in water and vaseline seperately on 1st day and 21st day of treatment on right upper back of patients. Evaluations were made on 48th, 72th and 96th hours. Results: Two patients had positive reactions with drug patch tests. A 54 year-old female patient was positive with 30% phenytoin in vaseline on 72nd hour, she had a pruritic eruption after the commence of treatment. The pruritus ceased with withdrawal of drug, she was treated with systemic antihistamines. A 41 year-old female patient had positive reaction with %30 phenytoin in vaseline on 48th hour. She was evaluated with a diagnosis of maculopapular drug eruption due to the histopathological examination made from the pruritic erythematous maculopapular lesions which started on 28th day of treatment. The patient had full recovery by withdrawal of drug and given systemic antihistamines and topical steroid treatments. Conclusion: The studies concerning drug reactions and drug patch tests reveal that results are variable according to type of drug reactions occured. Our study is a crucial step and a preliminary study for the identification of specifity and predictivity of drug patch tests in respect to the positive drug patch test results correlating with ACDRs observed.
Keywords: Patch tests; anticonvulsants; adverse drug reaction reporting systems; drug toxicity
.: İşlem Listesi