.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Alopesi Areatada Oksidatif Stresin Hastalık Şiddeti, Tedavi ve Otoimmünite ile İlişkisi
Oxidative Stress in Alopecia Areata and its Association with Disease Severity, Treatment and Autoimmunity
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2015;35(4):268-78
doi: 10.5336/medsci.2015-47960
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Alopesi areata (AA) skarsız kıl kaybı ile karakterize bir kıl folikülü hastalığıdır. Etyopatogenezi tam olarak bilinmemekle birlikte başta otoimmün reaksiyonlar olmak üzere genetik yatkınlık, atopik durum, duygusal stres, eser element eksikliği, enfeksiyon ve nörolojik faktörlerin rolü üzerinde durulmaktadır. AA hastalığının patogenezinde oksidatif stresin rolünü anlamak, topikal ve sistemik tedavinin oksidatif stres üzerindeki etkisini değerlendirmek ve oksidatif stresin hastalık şiddeti ve diğer otoimmün hastalıklarla ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya AA tanısı almış ve topikal veya sistemik kortikosteroid (KS) tedavi endikasyonu konulmuş her gruba 15 hasta, toplam 30 AA'lı hasta ve kontrol grubuna toplam 26 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Kontrollerden ve tedavi öncesi ve sonrası hastaların malondialdehit (MDA), nitrik oksit (NO) gibi oksidan sistem ve süperoksit dismutaz (SOD) ve glutatyon peroksidaz (GPx) gibi antioksidan sistem parametrelerinin plazma düzeyleri değerlendirilmiştir. Bulgular: AA'lı hastalarda NO değerlerinin sağlıklı kontrollere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede arttığı, MDA ve SOD değerlerinin ise istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu belirlenmiştir. GPx aktivitesi açısından sağlıklı kontrollere göre istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. AA şiddeti ve otoimmünite ile oksidatif stres parametreleri arasında herhangi bir ilişki gözlenmemiştir. Topikal ve sistemik KS tedavi alan hasta gruplarında tedavi sonrası, the Severity of Alopecia Tool (SALT) değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı azalmayla desteklenen klinik iyileşmeye rağmen tedavi öncesi ve sonrası MDA, NO, SOD değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmemiştir. Sonuç: Bu veriler AA'da klinik iyileşme sağlayan KS'lerin AA'daki oksidan ve antioksidan sistem belirteçleri üzerinde düzenleyici etkilerinin olmadığını ya da yetersiz kaldığını düşündürmektedir. Bu durum, hastalarımızda tedavi sonrası takip yapılmadığı için kesin bir yorum yapamamakla birlikte, AA'li hastalarda KS tedavisi sonrası izlenen nükslerin bir nedeni olabilir kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Alopesi areata; antioksidanlar; tedavi; otoimmünite
Amaç: Alopesi areata (AA) skarsız kıl kaybı ile karakterize bir kıl folikülü hastalığıdır. Etyopatogenezi tam olarak bilinmemekle birlikte başta otoimmün reaksiyonlar olmak üzere genetik yatkınlık, atopik durum, duygusal stres, eser element eksikliği, enfeksiyon ve nörolojik faktörlerin rolü üzerinde durulmaktadır. AA hastalığının patogenezinde oksidatif stresin rolünü anlamak, topikal ve sistemik tedavinin oksidatif stres üzerindeki etkisini değerlendirmek ve oksidatif stresin hastalık şiddeti ve diğer otoimmün hastalıklarla ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya AA tanısı almış ve topikal veya sistemik kortikosteroid (KS) tedavi endikasyonu konulmuş her gruba 15 hasta, toplam 30 AA'lı hasta ve kontrol grubuna toplam 26 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Kontrollerden ve tedavi öncesi ve sonrası hastaların malondialdehit (MDA), nitrik oksit (NO) gibi oksidan sistem ve süperoksit dismutaz (SOD) ve glutatyon peroksidaz (GPx) gibi antioksidan sistem parametrelerinin plazma düzeyleri değerlendirilmiştir. Bulgular: AA'lı hastalarda NO değerlerinin sağlıklı kontrollere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede arttığı, MDA ve SOD değerlerinin ise istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu belirlenmiştir. GPx aktivitesi açısından sağlıklı kontrollere göre istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. AA şiddeti ve otoimmünite ile oksidatif stres parametreleri arasında herhangi bir ilişki gözlenmemiştir. Topikal ve sistemik KS tedavi alan hasta gruplarında tedavi sonrası, the Severity of Alopecia Tool (SALT) değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı azalmayla desteklenen klinik iyileşmeye rağmen tedavi öncesi ve sonrası MDA, NO, SOD değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmemiştir. Sonuç: Bu veriler AA'da klinik iyileşme sağlayan KS'lerin AA'daki oksidan ve antioksidan sistem belirteçleri üzerinde düzenleyici etkilerinin olmadığını ya da yetersiz kaldığını düşündürmektedir. Bu durum, hastalarımızda tedavi sonrası takip yapılmadığı için kesin bir yorum yapamamakla birlikte, AA'li hastalarda KS tedavisi sonrası izlenen nükslerin bir nedeni olabilir kanaatindeyiz.
Anahtar Kelimeler: Alopesi areata; antioksidanlar; tedavi; otoimmünite
ABSTRACT
Objective: Alopecia areata (AA) is a hair follicle disease characterized by non scarring hair loss. Etiopathogenesis is unknown, but the focus is particularly on the role of autoimmune reactions, genetic predisposition, atopic status, emotional stress, lack of trace elements, infection and neurological factors. The aim of our study is to understand the role of oxidative stress in the pathogenesis of AA assess the effect of topical and systemic treatment on oxidative stress and to investigate its relationship with severity of disease and other autoimmune diseases. Material and Methods: The study included two groups consisted of 15 patients with AA who have indicated topical or systemic corticosteroids (CS) for their treatment, and a control group of 26 healthy subjects. The pre and posttreatment plasma levels of malondialdehyde (MDA) and nitric oxide (NO) as the oxidant system components as well as superoxide dismutase (SOD) and glutathione peroxidase (GPx) enzymes as the antioxidant system components were studied in patients and controls. Results: The level of NO was significantly increased and the levels of MDA and SOD were significantly decreased in the patient group compared to healthy controls. Serum level of GPx was statistically insignificant from healthy subjects. No correlation was found between the disease severity, autoimmunity and the oxidtive stress parameters. Despite signifanct decrease in the Severity of Alopecia Tool (SALT) in both topical and systemic CS treatment groups there was no significant difference between pre and posttreatment levels of MDA, NO and SOD. The level of GPx was indifferent in topical CS group too while it was significantly increased in systemic CS recieving group. Conclusion: These data suggest that despite clinical improvement in AA with CS treatment, their regulatory effects on markers of oxidant and antioxidant systems are inadequate or abscent. Without making a definite comment, beacause of the follow-up of our patients have not been done, this may be the reason of recurrence seen in the patients with AA after successful treatment with CS.
Keywords: Alopecia areata; antioxidants; therapy; autoimmunity
Objective: Alopecia areata (AA) is a hair follicle disease characterized by non scarring hair loss. Etiopathogenesis is unknown, but the focus is particularly on the role of autoimmune reactions, genetic predisposition, atopic status, emotional stress, lack of trace elements, infection and neurological factors. The aim of our study is to understand the role of oxidative stress in the pathogenesis of AA assess the effect of topical and systemic treatment on oxidative stress and to investigate its relationship with severity of disease and other autoimmune diseases. Material and Methods: The study included two groups consisted of 15 patients with AA who have indicated topical or systemic corticosteroids (CS) for their treatment, and a control group of 26 healthy subjects. The pre and posttreatment plasma levels of malondialdehyde (MDA) and nitric oxide (NO) as the oxidant system components as well as superoxide dismutase (SOD) and glutathione peroxidase (GPx) enzymes as the antioxidant system components were studied in patients and controls. Results: The level of NO was significantly increased and the levels of MDA and SOD were significantly decreased in the patient group compared to healthy controls. Serum level of GPx was statistically insignificant from healthy subjects. No correlation was found between the disease severity, autoimmunity and the oxidtive stress parameters. Despite signifanct decrease in the Severity of Alopecia Tool (SALT) in both topical and systemic CS treatment groups there was no significant difference between pre and posttreatment levels of MDA, NO and SOD. The level of GPx was indifferent in topical CS group too while it was significantly increased in systemic CS recieving group. Conclusion: These data suggest that despite clinical improvement in AA with CS treatment, their regulatory effects on markers of oxidant and antioxidant systems are inadequate or abscent. Without making a definite comment, beacause of the follow-up of our patients have not been done, this may be the reason of recurrence seen in the patients with AA after successful treatment with CS.
Keywords: Alopecia areata; antioxidants; therapy; autoimmunity
.: İşlem Listesi