.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Alopesi Areata Hastalarında Kötü Prognostik Faktörlerin Oküler Yüzey Bulguları Üzerine Etkisi: Kesitsel Araştırma
Effect of Poor Prognostic Factors on Ocular Surface Findings in Alopecia Areata Patients: Cross-Sectional Research
Turkiye Klinikleri J Ophthalmol. 2024;33(4):203-9
doi: 10.5336/ophthal.2024-102677
Makale Dili: TR
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ÖZET
Amaç: Bu çalışmada, alopesi areata (AA) hastalarında oftalmolojik muayene sırasında saptanan bulguların ve oküler yüzey değişikliklerinin incelenmesi ve AA'nın kötü prognostik faktörlerinin kuru göz parametreleri üzerine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif kesitsel çalışmaya AA hastaları ve sağlıklı kontroller dâhil edildi. Her iki gruba dermatolojik muayene, ön segment ve fundus muayenesi ve oküler yüzey değerlendirmesi amacıyla gözyaşı kırılma zamanı (GKZ) ve Schirmer testi ölçümleri gerçekleştirildi. AA hastalarında kötü prognostik faktörler pozitif aile öyküsü, juvenil başlangıç, uzun süreli hastalık (≥12 ay), atopi ve tırnak tutulumu varlığı olarak belirlendi. AA hastaları ile sağlıklı kontroller arasında ve kötü prognostik faktörü olan ve olmayan hasta gruplarında oküler yüzey parametreleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 22 AA hastası ve 24 sağlıklı birey dâhil edildi. AA hastalarından yalnızca 2 hastada punktat lens opasitesi saptanırken hiçbir hastada fundus patolojisi saptanmadı. Lens değişikliği açısından AA hastaları ile sağlıklı kontroller arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Ortalama GKZ değeri AA hastalarında sağlıklı kontrollere göre anlamlı düşük saptandı (7,5±2,2 sn'ye karşı 12,2±2,5 sn) (p<0,001). İki grup arasında Schirmer testi açsından anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,129). AA hastaları arasında prognostik faktörlere göre yapılan karşılaştırmada, kötü prognostik faktörlere sahip hastalarda, kötü prognostik faktörü olmayan hastalara göre GKZ anlamlı düşük bulundu (6,5±1,9 sn'ye karşı 8,9±1,9 sn) (p<0,05). Sonuç: Sonuç olarak AA hastalarında sağlıklı kontrollere göre gözyaşı instabilitesinin olduğunu saptadık. Ayrıca kötü prognostik faktörlere sahip AA hastalarında GKZ değerinin anlamlı düşük olduğunu gösterdik. Özellikle kötü prognostik özelliklere sahip AA hastalarında oküler yüzey hastalıklarının erken tanı ve tedavisi açısından dikkatli bir yaklaşım öneriyoruz.
Anahtar Kelimeler: Alopesi areata; kuru göz sendromları; gözyaşı; lens; kristalin
Amaç: Bu çalışmada, alopesi areata (AA) hastalarında oftalmolojik muayene sırasında saptanan bulguların ve oküler yüzey değişikliklerinin incelenmesi ve AA'nın kötü prognostik faktörlerinin kuru göz parametreleri üzerine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif kesitsel çalışmaya AA hastaları ve sağlıklı kontroller dâhil edildi. Her iki gruba dermatolojik muayene, ön segment ve fundus muayenesi ve oküler yüzey değerlendirmesi amacıyla gözyaşı kırılma zamanı (GKZ) ve Schirmer testi ölçümleri gerçekleştirildi. AA hastalarında kötü prognostik faktörler pozitif aile öyküsü, juvenil başlangıç, uzun süreli hastalık (≥12 ay), atopi ve tırnak tutulumu varlığı olarak belirlendi. AA hastaları ile sağlıklı kontroller arasında ve kötü prognostik faktörü olan ve olmayan hasta gruplarında oküler yüzey parametreleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 22 AA hastası ve 24 sağlıklı birey dâhil edildi. AA hastalarından yalnızca 2 hastada punktat lens opasitesi saptanırken hiçbir hastada fundus patolojisi saptanmadı. Lens değişikliği açısından AA hastaları ile sağlıklı kontroller arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Ortalama GKZ değeri AA hastalarında sağlıklı kontrollere göre anlamlı düşük saptandı (7,5±2,2 sn'ye karşı 12,2±2,5 sn) (p<0,001). İki grup arasında Schirmer testi açsından anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,129). AA hastaları arasında prognostik faktörlere göre yapılan karşılaştırmada, kötü prognostik faktörlere sahip hastalarda, kötü prognostik faktörü olmayan hastalara göre GKZ anlamlı düşük bulundu (6,5±1,9 sn'ye karşı 8,9±1,9 sn) (p<0,05). Sonuç: Sonuç olarak AA hastalarında sağlıklı kontrollere göre gözyaşı instabilitesinin olduğunu saptadık. Ayrıca kötü prognostik faktörlere sahip AA hastalarında GKZ değerinin anlamlı düşük olduğunu gösterdik. Özellikle kötü prognostik özelliklere sahip AA hastalarında oküler yüzey hastalıklarının erken tanı ve tedavisi açısından dikkatli bir yaklaşım öneriyoruz.
Anahtar Kelimeler: Alopesi areata; kuru göz sendromları; gözyaşı; lens; kristalin
ABSTRACT
Objective: This study aimed to examine the ocular findings and ocular surface changes detected during ophthalmological examination in patients with alopecia areata (AA) patients, and to examine the effects of poor prognostic factors in AA on dry eye parameters. Material and Methods: This prospective cross-sectional study included patients with AA and healthy controls. Both groups underwent dermatological examination, anterior segment and fundus examination, and ocular surface assessment, including tear breakup time (TBUT) and Schirmer test measurements. Poor prognostic factors in AA patients were defined as positive family history, juvenile onset, prolonged disease duration (≥12 months), presence of atopy, and nail involvement. Ocular surface parameters were compared between groups and between patient subgroups with and without poor prognostic factors. Results: The study included 22 patients with AA and 24 healthy individuals. Only 2 AA patients exhibited punctate lens opacities, and none of the patients showed any fundus pathology. There was no significant difference in lens changes between AA patients and healthy controls (p>0.05). The mean TBUT value was significantly lower in AA patients compared to healthy controls (7.5±2.2 vs. 12.2±2.5 seconds) (p<0.001). There was no significant difference in the Schirmer test between the two groups (p=0.129). In the comparison among AA patients based on prognostic factors, TBUT was significantly lower in patients with poor prognostic factors compared to those without poor prognostic factors (6.5±1.9 vs. 8.9±1.9 seconds) (p<0.05). Conclusion: In conclusion, in this study, tear instability was detected in AA patients compared to healthy controls. Additionally, a significant decrease in TBUT values was observed in AA patients with poor prognostic factors. We recommend a careful approach for the early diagnosis and treatment of ocular surface diseases, especially in AA patients with poor prognostic features.
Keywords: Alopecia areata; dry eye syndromes; tears; lens; crystalline
Objective: This study aimed to examine the ocular findings and ocular surface changes detected during ophthalmological examination in patients with alopecia areata (AA) patients, and to examine the effects of poor prognostic factors in AA on dry eye parameters. Material and Methods: This prospective cross-sectional study included patients with AA and healthy controls. Both groups underwent dermatological examination, anterior segment and fundus examination, and ocular surface assessment, including tear breakup time (TBUT) and Schirmer test measurements. Poor prognostic factors in AA patients were defined as positive family history, juvenile onset, prolonged disease duration (≥12 months), presence of atopy, and nail involvement. Ocular surface parameters were compared between groups and between patient subgroups with and without poor prognostic factors. Results: The study included 22 patients with AA and 24 healthy individuals. Only 2 AA patients exhibited punctate lens opacities, and none of the patients showed any fundus pathology. There was no significant difference in lens changes between AA patients and healthy controls (p>0.05). The mean TBUT value was significantly lower in AA patients compared to healthy controls (7.5±2.2 vs. 12.2±2.5 seconds) (p<0.001). There was no significant difference in the Schirmer test between the two groups (p=0.129). In the comparison among AA patients based on prognostic factors, TBUT was significantly lower in patients with poor prognostic factors compared to those without poor prognostic factors (6.5±1.9 vs. 8.9±1.9 seconds) (p<0.05). Conclusion: In conclusion, in this study, tear instability was detected in AA patients compared to healthy controls. Additionally, a significant decrease in TBUT values was observed in AA patients with poor prognostic factors. We recommend a careful approach for the early diagnosis and treatment of ocular surface diseases, especially in AA patients with poor prognostic features.
Keywords: Alopecia areata; dry eye syndromes; tears; lens; crystalline
REFERANSLAR:
- Pratt CH, King LE Jr, Messenger AG, Christiano AM, Sundberg JP. Alopecia areata. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17011. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Xing L, Dai Z, Jabbari A, Cerise JE, Higgins CA, Gong W, et al. Alopecia areata is driven by cytotoxic T lymphocytes and is reversed by JAK inhibition. Nat Med. 2014;20(9):1043-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Muller SA, Brunsting LA. Cataracts in alopecia areata. Report of five cases. Arch Dermatol. 1963;88:202-6. [Crossref] [PubMed]
- Recupero SM, Abdolrahimzadeh S, De Dominicis M, Mollo R, Carboni I, Rota L, et al. Ocular alterations in alopecia areata. Eye (Lond). 1999;13( Pt 5):643-6. [Crossref] [PubMed]
- De Andrade FA, Giavedoni P, Keller J, Sainz-de-la-Maza MT, Ferrando J. Ocular findings in patients with alopecia areata: role of ultra-wide-field retinal imaging. Immunol Res. 2014;60(2-3):356-60. [Crossref] [PubMed]
- Kalinina Ayuso V, Pott JW, de Boer JH. Intermediate uveitis and alopecia areata: is there a relationship? Report of 3 pediatric cases. Pediatrics. 2011;128(4):e1013-8. [Crossref] [PubMed]
- Ergin C, Acar M, Kaya Akış H, Gönül M, Gürdal C. Ocular findings in alopecia areata. Int J Dermatol. 2015;54(11):1315-8. [Crossref] [PubMed]
- Koçak Altintas AG, Gül U, Duman S. Bilateral keratoconus associated with Hashimoto's disease, alopecia areata and atopic keratoconjunctivitis. Eur J Ophthalmol. 1999;9(2):130-3. [Crossref] [PubMed]
- Burgos-Blasco B, Burgos-Blasco P, Rodriguez-Quet O, Arriola-Villalobos P, Fernandez-Vigo JI, Saceda-Corralo D, et al. Alterations in Corneal Sensitivity, Staining and Biomechanics of Alopecia Areata Patients: Novel Findings in a Case-Control Study. J Clin Med. 2024;13(8):2426. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Gilhar A, Paus R, Kalish RS. Lymphocytes, neuropeptides, and genes involved in alopecia areata. J Clin Invest. 2007;117(8):2019-27. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Streilein JW, Ohta K, Mo JS, Taylor AW. Ocular immune privilege and the impact of intraocular inflammation. DNA Cell Biol. 2002;21(5-6):453-9. [Crossref] [PubMed]
- Gilhar A. Collapse of immune privilege in alopecia areata: coincidental or substantial? J Invest Dermatol. 2010;130(11):2535-7. [Crossref] [PubMed]
- Spano F, Donovan JC. Alopecia areata: Part 1: pathogenesis, diagnosis, and prognosis. Can Fam Physician. 2015;61(9):751-5. [PubMed] [PMC]
- Alabdulkareem AS, Abahussein AA, Okoro A. Alopecia areata: Prognostic factors. Ann Saudi Med. 1996;16(1):87-9. [Crossref] [PubMed]
- Bertolini M, Gilhar A, Paus R. Alopecia areata as a model for T cell-dependent autoimmune diseases. Exp Dermatol. 2012;21(6):477-9. [Crossref] [PubMed]
- Gilhar A, Etzioni A, Paus R. Alopecia areata. N Engl J Med. 2012;366(16):1515-25. [Crossref] [PubMed]
- Esmer O, Karadag R, Cakici O, Bilgili SG, Demircan YT, Bayramlar H, et al. Ocular findings in patients with alopecia areata. Int J Dermatol. 2016;55(7):814-8. [Crossref] [PubMed]
- Orecchia G, Bianchi PE, Malvezzi F, Stringa M, Mele F, Douville H. Lens changes in alopecia areata. Dermatologica. 1988;176(6):308-9. [Crossref] [PubMed]
- Nazari Ş, Özarmağan G, Yeniad B, Közer L, Erzengin D. Alopesi areatada lens tutulumu [Lens involvement in alopecia areata]. Türkderm-Deri Hastalıkları ve Frengi Arşivi. 2005;39(1):36-9. [Link]
- Fierro-Arias L, Fuente-García V de la, Cortés-Rodrigo M, Baños-Segura C, Ponce-Olivera RM. Alteraciones oculares en pacientes con diagnóstico de alopecia areata. Dermatología Rev Mex. 2016;60(3):203-9. [Link]
- McElwee KJ, Gilhar A, Tobin DJ, Ramot Y, Sundberg JP, Nakamura M, et al. What causes alopecia areata? Exp Dermatol. 2013;22(9):609-26. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Barahmani N, Schabath MB, Duvic M; National Alopecia Areata Registry. History of atopy or autoimmunity increases risk of alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2009;61(4):581-91. [Crossref] [PubMed]
- Pandhi D, Singal A, Gupta R, Das G. Ocular alterations in patients of alopecia areata. J Dermatol. 2009;36(5):262-8. [Crossref] [PubMed]
- Thatiparthi A, Martin A, Suh S, Yale K, Atanaskova Mesinkovska N. Inflammatory ocular comorbidities in alopecia areata: A retrospective cohort study of a single academic center. J Am Acad Dermatol. 2023;88(1):221-3. [Crossref] [PubMed]
- Oltulu P, Oltulu R, Turk HB, Turk N, Kilinc F, Belviranli S, et al. The ocular surface findings in alopecia areata patients: clinical parameters and impression cytology. Int Ophthalmol. 2022;42(1):7-12. [Crossref] [PubMed]
- Kremer I, Martini AM, Cohen EJ. Keratoconus associated with ectodermal and mesodermal anomalies. CLAO J. 1992;18(3):141. [PubMed]
- Aydin Akova D, Gül D, Arslan D, Küçükay H, Şahin M, Duman S, et al. Alopesia areatada göz bulguları [Eye findings in alopecia areata]. Türkiye Klin Dermatoloji Derg. 1993;3(1):7-9. [Link]
- Leonardi A, Modugno RL, Salami E. Allergy and Dry Eye Disease. Ocul Immunol Inflamm. 2021;29(6):1168-76. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi