Özofagus Kanserleri Özel Sayısı
Akut Üst Gastrointestinal Sistem Kanamasında Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
THE RISK FACTORS INFLUENCING THE MORTALITYIN ACUTE UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING
Turkiye Klinikleri J Surgery. 2000;5(1):53-8
Makale Dili: TR
ÖZET
Amaç: Akut üst gastrointestinal sistem kanamasında (AÜGSK) mortaliteyi etkileyen faktörlerin irdelenmesi. Yapıldığı yer: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Acil Cerrahi Ünitesi. Materyal-Metod: 1992-1997 yılları arasında AÜGSK ile başvuran 551 hasta dosyası retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların 384 (%69.7)ü erkek, 167 (%30.3)si kadın idi. Ortalama yaş tüm hastalar için 51.4±18.6, erkekler için 49.5±17.6, kadınlar için 55.6±20.1 bulundu. İleri yaş mortalite için risk faktörü olarak saptandı (p<0.05). Hastalarımızda AÜGSKnın nedeni %46sında duodenal ülser, %25inde özofagus varisi idi. Özofagus varisli hastalarda mortalite belirgin yüksekti (p<0.001, OR=2.94, GA:1.48-5.84). Hastaların 506 (%91.8)sı akut kanama şikayetleri ile acil ünitemize başvurdu, 45 (%8.2)i başka nedenlere bağlı olarak hastahanede yatarken kanama geçiren hastalardı. Akut kanama nedeni ile polikliniğe başvuranlarda mortalite yüksekti (p<0.05, OR=2.44, GA=0.95-6.21). Yüzkırkbir (%25.6) hastada yandaş hastalık mevcuttu. İskemik kalp hastalığı mortalite için risk faktörü olarak saptandı (p<0.05). Hipertansiyon (p<0.001, OR=4.36, GA=1.75-10.8) ve KOAHlılarda (p<0.05, OR=4.9, GA=0.97-25.6) mortalite belirgin yüksekti. Kan transfüzyonunun 5 üniteden fazla olması mortalite risk faktörü olarak saptandı (p<0.01). Yirmiiki (%4) hastaya cerrahi girişim uygulandı. Postoperatif erken dönemde 2 (%9) hasta eksitus oldu. Cerrahi girişim mortalite için risk faktörü olarak saptandı (p<0.05). Beşyüzellibir hastanın 36 (%6.5)sı eksitus oldu. Tüm hastaların hastahanede ortalama yatış süresi 5.17±1.76 gün, konservatif tedavi uygulananların 5.06±1.68 gün ve cerrahi tedavi uygulananların 7.64±1.89 gündü (p<0.001). Ölenlerin %59si hastahaneye yatırıldıktan sonraki ilk iki gün içinde eksitus oldular (p<0.01).Sonuç: AÜGSKda ileri yaş, kanama miktarının fazla olması, cerrahi girişim ve iskemik kalp hastalığı mortalite için risk faktörleri olarak bulundu. Özofagus varisi, hipertansiyon ve KOAH da mortaliteyi belirgin arttırmakta idi.
Anahtar Kelimeler: Üst gastrointestinal sistem kanaması, Risk faktörleri, Mortalite
Amaç: Akut üst gastrointestinal sistem kanamasında (AÜGSK) mortaliteyi etkileyen faktörlerin irdelenmesi. Yapıldığı yer: İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Acil Cerrahi Ünitesi. Materyal-Metod: 1992-1997 yılları arasında AÜGSK ile başvuran 551 hasta dosyası retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların 384 (%69.7)ü erkek, 167 (%30.3)si kadın idi. Ortalama yaş tüm hastalar için 51.4±18.6, erkekler için 49.5±17.6, kadınlar için 55.6±20.1 bulundu. İleri yaş mortalite için risk faktörü olarak saptandı (p<0.05). Hastalarımızda AÜGSKnın nedeni %46sında duodenal ülser, %25inde özofagus varisi idi. Özofagus varisli hastalarda mortalite belirgin yüksekti (p<0.001, OR=2.94, GA:1.48-5.84). Hastaların 506 (%91.8)sı akut kanama şikayetleri ile acil ünitemize başvurdu, 45 (%8.2)i başka nedenlere bağlı olarak hastahanede yatarken kanama geçiren hastalardı. Akut kanama nedeni ile polikliniğe başvuranlarda mortalite yüksekti (p<0.05, OR=2.44, GA=0.95-6.21). Yüzkırkbir (%25.6) hastada yandaş hastalık mevcuttu. İskemik kalp hastalığı mortalite için risk faktörü olarak saptandı (p<0.05). Hipertansiyon (p<0.001, OR=4.36, GA=1.75-10.8) ve KOAHlılarda (p<0.05, OR=4.9, GA=0.97-25.6) mortalite belirgin yüksekti. Kan transfüzyonunun 5 üniteden fazla olması mortalite risk faktörü olarak saptandı (p<0.01). Yirmiiki (%4) hastaya cerrahi girişim uygulandı. Postoperatif erken dönemde 2 (%9) hasta eksitus oldu. Cerrahi girişim mortalite için risk faktörü olarak saptandı (p<0.05). Beşyüzellibir hastanın 36 (%6.5)sı eksitus oldu. Tüm hastaların hastahanede ortalama yatış süresi 5.17±1.76 gün, konservatif tedavi uygulananların 5.06±1.68 gün ve cerrahi tedavi uygulananların 7.64±1.89 gündü (p<0.001). Ölenlerin %59si hastahaneye yatırıldıktan sonraki ilk iki gün içinde eksitus oldular (p<0.01).Sonuç: AÜGSKda ileri yaş, kanama miktarının fazla olması, cerrahi girişim ve iskemik kalp hastalığı mortalite için risk faktörleri olarak bulundu. Özofagus varisi, hipertansiyon ve KOAH da mortaliteyi belirgin arttırmakta idi.
Anahtar Kelimeler: Üst gastrointestinal sistem kanaması, Risk faktörleri, Mortalite
ABSTRACT
Objective: Evaluation of the factors influencing the mortality in acute upper gastrointestinal bleeding (AUGIB). Institution: Emergency Surgical Unit of General Surgery Department, Cerrahpaşa Medical Faculty of İstanbul University. Materials and Methods: 551 patients admitted with AUGIB between 1992-1997 were retrospectively evaluated. Result: There were 384 (%69.7) men and 167 (%30.3) women. The mean age was 51.4±18.6 in all patients; 49.5±17.6 in men and 55.6±20.1 in women. Advanced age was determined as a risk factor for mortality (p<0.05). The reason of AUGIB was found as; duodenal ulcer in 46% and esophageal varices in 25% of patients. The mortality was significantly higher in patients with esophageal varices (p<0.001, OR=2.94, CI=1.48-5.84). 506 (91.8%) of patients were admitted to emergency unit with acute bleeding symptoms and the other 45 (8.2%) patients developed bleeding while staying in hospital for various causes. Mortality was higher in patients admitted with acute bleeding symptoms than those already hospitalized for other reasons (p<0.05, OR=2.44, CI=0.95-6.21). 141 (25.6%) of patients had a concommitant disease. Ischemic heart disease was determined as a risk factor for mortality (p<0.05). Mortality was significantly higher in patients with hypertension (p<0.001, OR=4.36, CI=1.75-10.8) and chronic obstructive lung disease (p<0.05, OR=4.9, CI=0.97-25.6). Blood transfusion more than five units was found as a risk factor (p<0.01). Surgery was performed in 22 (4%) patients. 2 (9%) patients died during the early postoperative period. Surgical intervention was determined as a risk factor for mortality (p<0.05). 36 (6.5%) of 551 patients died. The mean hospitalization period was 5.17±1.76 days for all patients, 5.06±1.68 days for patients treated conservatively and 7.64±1.89 days for patients treated surgically (p<0.001). 58% of deaths occured in the fist two days of risk factors for mortality in AUGIB. Esophageal varices, hypertension and chronic obstructive lung disease significantly increased the mortality.
Keywords: Upper gastrointestinal bleeding, Risk factors, Mortality
Objective: Evaluation of the factors influencing the mortality in acute upper gastrointestinal bleeding (AUGIB). Institution: Emergency Surgical Unit of General Surgery Department, Cerrahpaşa Medical Faculty of İstanbul University. Materials and Methods: 551 patients admitted with AUGIB between 1992-1997 were retrospectively evaluated. Result: There were 384 (%69.7) men and 167 (%30.3) women. The mean age was 51.4±18.6 in all patients; 49.5±17.6 in men and 55.6±20.1 in women. Advanced age was determined as a risk factor for mortality (p<0.05). The reason of AUGIB was found as; duodenal ulcer in 46% and esophageal varices in 25% of patients. The mortality was significantly higher in patients with esophageal varices (p<0.001, OR=2.94, CI=1.48-5.84). 506 (91.8%) of patients were admitted to emergency unit with acute bleeding symptoms and the other 45 (8.2%) patients developed bleeding while staying in hospital for various causes. Mortality was higher in patients admitted with acute bleeding symptoms than those already hospitalized for other reasons (p<0.05, OR=2.44, CI=0.95-6.21). 141 (25.6%) of patients had a concommitant disease. Ischemic heart disease was determined as a risk factor for mortality (p<0.05). Mortality was significantly higher in patients with hypertension (p<0.001, OR=4.36, CI=1.75-10.8) and chronic obstructive lung disease (p<0.05, OR=4.9, CI=0.97-25.6). Blood transfusion more than five units was found as a risk factor (p<0.01). Surgery was performed in 22 (4%) patients. 2 (9%) patients died during the early postoperative period. Surgical intervention was determined as a risk factor for mortality (p<0.05). 36 (6.5%) of 551 patients died. The mean hospitalization period was 5.17±1.76 days for all patients, 5.06±1.68 days for patients treated conservatively and 7.64±1.89 days for patients treated surgically (p<0.001). 58% of deaths occured in the fist two days of risk factors for mortality in AUGIB. Esophageal varices, hypertension and chronic obstructive lung disease significantly increased the mortality.
Keywords: Upper gastrointestinal bleeding, Risk factors, Mortality
.: İşlem Listesi