.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Akut İskemik İnme ve Serum Troponin I İlişkisi
Relationship Between Serum Troponin I and Acute Ischemic Stroke
Turkiye Klinikleri J Neur. 2014;9(2):60-6
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Troponin, akut miyokard infarktüsünün tanısında kullanılan yüksek duyarlılığı ve özgünlüğü olan bir belirteçtir. Son yıllarda akut iskemik inmede troponin yüksekliğine çok sayıda çalışmada dikkat çekilmektedir, ancak mekanizmaları henüz kesin olarak aydınlatılamamıştır. Bu çalışmada, akut iskemik inmede serum troponin I (cTnI) yüksekliğine neden olabilecek lezyonla ilgili etkenlerin ve prognozla ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Akut iskemik inme klinik bulguları ile acil polikliniğe başvuran 665 hastanın dosyasına ulaşıldı. Bu hastalardan iskemik inme dışında cTnI değerlerini etkileyebilecek neden bulunanlar dışlandı. Kalan grup cTnI yüksek olanlar ve cTnI normal olanlar olarak ayrıldı. Bu iki grup lezyon lokalizasyonları, prognoz, elektrokardiografik bulgular ve transtorasik ekokardiyografik tetkik sonuçları açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Akut iskemik inme dışında nedenlerle cTnI yüksekliği, akut iskemik inme nedeni ile saptanan cTnI yüksekliğinden daha yüksek orandaydı ve fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,048). Ön sistem tutulumu, sağ taraf lezyonları ve insuler lezyon cTnI değeri yüksek olan grupta daha yüksek oranda görülmekle birlikte, istatistiksel anlamlılık bulunmamaktaydı (p>0,05). Serum cTnI değeri yüksek olan grupta kardiyak emboli risk faktörleri daha yüksek oranda bulunmakla birlikte istatistiksel anlamlılık yoktu (p>0,05). NIHSS ve mRs değerleri cTnI değeri yüksek olan olgularda anlamlı derecede yüksekti (sırasıyla p=0,002; p<0,000). Serum cTnI yüksek değerleri kötü prognozla anlamlı olarak ilişkili idi (p<0,000). Sonuç: Çalışmamızda elde edilen veriler troponin yüksek seviyelerinin inme ağırlığı ile ilişkili olduğunu ve kötü prognoza işaret edebileceğini düşündürmüştür. Bu bulgumuz nedeniyle akut iskemik inmeli hastalarda rutin tetkiklere serum cTnI düzeyleri de eklenebilir.
Anahtar Kelimeler: Troponin I; iskemi; inme, felç; prognoz
Amaç: Troponin, akut miyokard infarktüsünün tanısında kullanılan yüksek duyarlılığı ve özgünlüğü olan bir belirteçtir. Son yıllarda akut iskemik inmede troponin yüksekliğine çok sayıda çalışmada dikkat çekilmektedir, ancak mekanizmaları henüz kesin olarak aydınlatılamamıştır. Bu çalışmada, akut iskemik inmede serum troponin I (cTnI) yüksekliğine neden olabilecek lezyonla ilgili etkenlerin ve prognozla ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Akut iskemik inme klinik bulguları ile acil polikliniğe başvuran 665 hastanın dosyasına ulaşıldı. Bu hastalardan iskemik inme dışında cTnI değerlerini etkileyebilecek neden bulunanlar dışlandı. Kalan grup cTnI yüksek olanlar ve cTnI normal olanlar olarak ayrıldı. Bu iki grup lezyon lokalizasyonları, prognoz, elektrokardiografik bulgular ve transtorasik ekokardiyografik tetkik sonuçları açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Akut iskemik inme dışında nedenlerle cTnI yüksekliği, akut iskemik inme nedeni ile saptanan cTnI yüksekliğinden daha yüksek orandaydı ve fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,048). Ön sistem tutulumu, sağ taraf lezyonları ve insuler lezyon cTnI değeri yüksek olan grupta daha yüksek oranda görülmekle birlikte, istatistiksel anlamlılık bulunmamaktaydı (p>0,05). Serum cTnI değeri yüksek olan grupta kardiyak emboli risk faktörleri daha yüksek oranda bulunmakla birlikte istatistiksel anlamlılık yoktu (p>0,05). NIHSS ve mRs değerleri cTnI değeri yüksek olan olgularda anlamlı derecede yüksekti (sırasıyla p=0,002; p<0,000). Serum cTnI yüksek değerleri kötü prognozla anlamlı olarak ilişkili idi (p<0,000). Sonuç: Çalışmamızda elde edilen veriler troponin yüksek seviyelerinin inme ağırlığı ile ilişkili olduğunu ve kötü prognoza işaret edebileceğini düşündürmüştür. Bu bulgumuz nedeniyle akut iskemik inmeli hastalarda rutin tetkiklere serum cTnI düzeyleri de eklenebilir.
Anahtar Kelimeler: Troponin I; iskemi; inme, felç; prognoz
ABSTRACT
Objective: Troponin is a biochemical marker of acute myocardial infarction with high sensitivity and specificity. In recent years, some studies draw attention to the elevated levels of troponin in ischemic stroke, but the mechanism of this association still awaits elucidated. The aim of this study is to investigate the factors associated with the elevated troponin levels (cTnI) in consequence of the ischemic lesion and the prognosis in acute ischemic stroke. Material and Methods: The data of the 665 patients who were admitted to the emergency department with clinical signs of acute ischemic stroke was assessed. Among them, patients also have factors associated with elevated cTnI levels other than acute ischemic stroke were excluded. The remaining group was separated into two groups as with elevated cTnI and with normal cTnI. These two groups were compared in terms of localization of the lesions and prognosis, electrocardiographic findings, and transthoracic echocardiographic examination results. Results: The frequency of the elevated cTnI levels was higher in patiens with acute ischemic stroke than in patients with known factors other than ischemic stroke (p<0.048). Anterior circulation involvement, right sided lesions and insular involvement was higher in the elevated cTnI group but there was no statistically significant difference (p>0.05). Risk factors of cardiac embolism had a higher rate in the elevated cTnI group, but it was not statistically significant (p>0.05). NIHSS and mRs scores were significantly higher in the elevated cTnI group (p=0.002 and p<0.000, respectively). The elevated levels of serum cTnI was significantly associated with poor prognosis (p<0.000). Conclusion: The data we obtained in our study suggested that high levels of cTnI are associated with the severity of stroke and indicate poor prognosis. Due to this result, serum cTnI levels may be included in routine examinations of the patients with acute ischemic stroke.
Keywords: Troponin I; ischemia; stroke; prognosis
Objective: Troponin is a biochemical marker of acute myocardial infarction with high sensitivity and specificity. In recent years, some studies draw attention to the elevated levels of troponin in ischemic stroke, but the mechanism of this association still awaits elucidated. The aim of this study is to investigate the factors associated with the elevated troponin levels (cTnI) in consequence of the ischemic lesion and the prognosis in acute ischemic stroke. Material and Methods: The data of the 665 patients who were admitted to the emergency department with clinical signs of acute ischemic stroke was assessed. Among them, patients also have factors associated with elevated cTnI levels other than acute ischemic stroke were excluded. The remaining group was separated into two groups as with elevated cTnI and with normal cTnI. These two groups were compared in terms of localization of the lesions and prognosis, electrocardiographic findings, and transthoracic echocardiographic examination results. Results: The frequency of the elevated cTnI levels was higher in patiens with acute ischemic stroke than in patients with known factors other than ischemic stroke (p<0.048). Anterior circulation involvement, right sided lesions and insular involvement was higher in the elevated cTnI group but there was no statistically significant difference (p>0.05). Risk factors of cardiac embolism had a higher rate in the elevated cTnI group, but it was not statistically significant (p>0.05). NIHSS and mRs scores were significantly higher in the elevated cTnI group (p=0.002 and p<0.000, respectively). The elevated levels of serum cTnI was significantly associated with poor prognosis (p<0.000). Conclusion: The data we obtained in our study suggested that high levels of cTnI are associated with the severity of stroke and indicate poor prognosis. Due to this result, serum cTnI levels may be included in routine examinations of the patients with acute ischemic stroke.
Keywords: Troponin I; ischemia; stroke; prognosis
.: İşlem Listesi