.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Adli Tıbbi Sürece Yansıyan Femur-Humerus Kırığı Saptanan Yenidoğanların Retrospektif Değerlendirilmesi: Tanımlayıcı Çalışma
Retrospective Evaluation of Newborns with Femur-Humerus Fractures Reflected in Forensic Medical Process: Descriptive Study
Turkiye Klinikleri J Foren Sci Leg Med. 2022;19(3):203-9
doi: 10.5336/forensic.2022-90315
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Doğum travmaları, doğum eylemi esnasında mekanik etkiler ile ortaya çıkan fiziksel yaralanmalardır. Doğum sırasında karşılaşılan bu durum medikolegal sorunlara neden olmaktadır. Çalışmamızda, yenidoğan döneminde uzun kemik kırığı saptanarak medikolegal sürece konu olmuş olguların özelliklerinin tartışılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Adli Tıp Kurumu 7. İhtisas Kurulunda 2018-2020 yılları arasında medikolegal değerlendirme yapılan uzun kemik (femur/humerus) kırığı geliştiği iddiası bulunan olgular (n=23) dâhil edildi. Olguların sosyodemografik ve klinik özellikleri ile kurul kararları retrospektif olarak incelendi. Çalışma izni 01 Aralık 2020 tarih ve 1114 sayılı Adli Tıp Kurumu Bilimsel Araştırma Komisyonundan alındı. Bulgular: Olguların kız/erkek oranı 8/15 idi. On sekiz (%78,2) raporda hekim şikâyeti vardı. Olgularda femur (n=14) ve humerus (n=9) kırıkları saptandı. Olguların gestasyon haftası ortalaması 33 idi. Olguların ortalama doğum tartıları 2.921 (750-5.140 g) g saptandı. Olguların, term/preterm oranı 18/5 saptandı. Humerus ve femur kırığı saptanan 23 olguda da konservatif tedavi uygulanmıştı. Yirmi iki olguda tıbbi uygulama hatası saptanmadı ve kırıklar komplikasyon olarak değerlendirildi. Sonuç: Medikolegal sürece yansıyan uzun kemik kırıklarının tanı ve takip sürecinin uygun şekilde yönetildiği görülmektedir. Süreçte hasta-hekim arasında yaşanan iletişim sorunlarının güven ilişkisini sarstığı görülmektedir. Tıbbi bakım ve tedavi sırasında meydana gelen ve direkt olarak hekimin hatalı bir eylemi sonucu oluşmayan bu durum doğum süreci açısından komplikasyon olarak tanımlanmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Doğum; malpraktis; kemik kırıkları
Amaç: Doğum travmaları, doğum eylemi esnasında mekanik etkiler ile ortaya çıkan fiziksel yaralanmalardır. Doğum sırasında karşılaşılan bu durum medikolegal sorunlara neden olmaktadır. Çalışmamızda, yenidoğan döneminde uzun kemik kırığı saptanarak medikolegal sürece konu olmuş olguların özelliklerinin tartışılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Adli Tıp Kurumu 7. İhtisas Kurulunda 2018-2020 yılları arasında medikolegal değerlendirme yapılan uzun kemik (femur/humerus) kırığı geliştiği iddiası bulunan olgular (n=23) dâhil edildi. Olguların sosyodemografik ve klinik özellikleri ile kurul kararları retrospektif olarak incelendi. Çalışma izni 01 Aralık 2020 tarih ve 1114 sayılı Adli Tıp Kurumu Bilimsel Araştırma Komisyonundan alındı. Bulgular: Olguların kız/erkek oranı 8/15 idi. On sekiz (%78,2) raporda hekim şikâyeti vardı. Olgularda femur (n=14) ve humerus (n=9) kırıkları saptandı. Olguların gestasyon haftası ortalaması 33 idi. Olguların ortalama doğum tartıları 2.921 (750-5.140 g) g saptandı. Olguların, term/preterm oranı 18/5 saptandı. Humerus ve femur kırığı saptanan 23 olguda da konservatif tedavi uygulanmıştı. Yirmi iki olguda tıbbi uygulama hatası saptanmadı ve kırıklar komplikasyon olarak değerlendirildi. Sonuç: Medikolegal sürece yansıyan uzun kemik kırıklarının tanı ve takip sürecinin uygun şekilde yönetildiği görülmektedir. Süreçte hasta-hekim arasında yaşanan iletişim sorunlarının güven ilişkisini sarstığı görülmektedir. Tıbbi bakım ve tedavi sırasında meydana gelen ve direkt olarak hekimin hatalı bir eylemi sonucu oluşmayan bu durum doğum süreci açısından komplikasyon olarak tanımlanmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Doğum; malpraktis; kemik kırıkları
ABSTRACT
Objective: Birth injuries, are the phisical injuries that can occur with mechanical effects during delivery. This situation encountered during labor causes medicolegal problems. In this study, we aimed to discuss the characteristics of the cases that were subject to the medicolegal process by detecting due to long bone fractures in the neonatal period. Material and Methods: The long bone fracture cases, evaluated for malpractice (n=23) in 7th Specialization Board of the Council of Forensic Medicine (between 2018-2020), were included in the cohort. The sociodemographic and clinical characteristics of the cases and the decisions of the board were reviewed retrospectively. The study permit was obtained from the Scientific Research Commission of the Council of Forensic Medicine, dated December 01, 2020 and numbered 1114. Results: The female/male ratio of the cases was 8/15. In eighteen reports (78.2%), physicians were the subject of complaints. Femoral (n=14) and humeral fractures (n=9) were detected. The mean gestational age was 33 weeks. The mean birth weight was 2,921 (750-5,140 gr) gr. The term/preterm ratio of the cases was 18/5. Conservative treatment was observed all cases with humerus fractures. Medical malpractice was not detected in 22 cases and fractures were evaluated as complications. Conclusion: The diagnosis and follow-up process was appropriately managed in long bone fractures that were reflected in the medicolegal process. Communication problems between the patient and the doctor undermine the trust relationship. This situation, which occurs during medical care and treatment and does not occur directly as a result of the physician's faulty action, is defined as a complication in terms of the birth process.
Keywords: Delivery; malpractice; bone fractures
Objective: Birth injuries, are the phisical injuries that can occur with mechanical effects during delivery. This situation encountered during labor causes medicolegal problems. In this study, we aimed to discuss the characteristics of the cases that were subject to the medicolegal process by detecting due to long bone fractures in the neonatal period. Material and Methods: The long bone fracture cases, evaluated for malpractice (n=23) in 7th Specialization Board of the Council of Forensic Medicine (between 2018-2020), were included in the cohort. The sociodemographic and clinical characteristics of the cases and the decisions of the board were reviewed retrospectively. The study permit was obtained from the Scientific Research Commission of the Council of Forensic Medicine, dated December 01, 2020 and numbered 1114. Results: The female/male ratio of the cases was 8/15. In eighteen reports (78.2%), physicians were the subject of complaints. Femoral (n=14) and humeral fractures (n=9) were detected. The mean gestational age was 33 weeks. The mean birth weight was 2,921 (750-5,140 gr) gr. The term/preterm ratio of the cases was 18/5. Conservative treatment was observed all cases with humerus fractures. Medical malpractice was not detected in 22 cases and fractures were evaluated as complications. Conclusion: The diagnosis and follow-up process was appropriately managed in long bone fractures that were reflected in the medicolegal process. Communication problems between the patient and the doctor undermine the trust relationship. This situation, which occurs during medical care and treatment and does not occur directly as a result of the physician's faulty action, is defined as a complication in terms of the birth process.
Keywords: Delivery; malpractice; bone fractures
REFERANSLAR:
- Chaturvedi A, Chaturvedi A, Stanescu AL, Blickman JG, Meyers SP. Mechanical birth-related trauma to the neonate: an imaging perspective. Insights Imaging. 2018;9(1):103-18. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Rehm A, Promod P, Ogilvy-Stuart A. Neonatal birth fractures: a retrospective tertiary maternity hospital review. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2020;40(4):485-90. [Crossref] [PubMed]
- Akangire G, Carter B. Birth injuries in neonates. Pediatr Rev. 2016;37(11):451-62. [Crossref] [PubMed]
- Machado A, Rocha G, Silva AI, Alegrete N, Guimarães H. Fraturas ãìsseas em uma unidade de cuidados intensivos neonatais [Bone fractures in a neonatal intensive care unit]. Acta Med Port. 2015;28(2):204-8. Portuguese. [Crossref] [PubMed]
- Li T, Rhoads GG, Smulian J, Demissie K, Wartenberg D, Kruse L. Physician cesarean delivery rates and risk-adjusted perinatal outcomes. Obstet Gynecol. 2003;101(6):1204-12. [Crossref] [PubMed]
- Çolak R, Çoban K, Çelik K, Yangın Ergon E, Alkan Özdemir S, Olukman Ö, et al. Doğum yaralanmaları: klinik bulgular ile maternal, fetal ve obstetrik risk faktörleri [Birth injuries: assessment of clinical findings and maternal, fetal and obstetric risk factors]. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi. 2017;7(1):53-9. [Crossref]
- Bülbül A, Sözeri Ş, Selalmaz M, Kunt A, Uslu S, Nuhoğlu A. Yenidoğan bebeklerde doğum travması sıklığı ve ilişkili risk faktörleri [The incidence and associated risk factors of the birth trauma in newborns]. J Turgut Ozal Med Cent. 2013;20(4):326-30. [Link]
- Högberg U, Fellman V, Thiblin I, Karlsson R, Wester K. Difficult birth is the main contributor to birth-related fracture and accidents to other neonatal fractures. Acta Paediatr. 2020;109(10):2040-8. [Crossref] [PubMed]
- Ulubaş Işık D, Ünal S, Demirel N, Arifoğlu İ, Yılmaz S, Moraloğlu Tekin Ö, et al. Yenidoğanda uzun kemik kırıklarının retrospektif değerlendirilmesi: tek merkez deneyimi [Retrospective evaluation of long bone fractures in the newborns: a single-center experience]. Turkish Journal of Pediatric Disease. 2018;4:264-7. [Link]
- Kanat Pektaş M, Koyuncu H, Kundak AA. Long bone fractures in neonatal intensive care units of Afyonkarahisar: five-year's experience. Turk J Obstet Gynecol. 2019;16(4):219-23. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kanai Y, Honda Y, Honda T, Sanpei M. Delayed birth-related femur fracture after cesarean section: a case report. AJP Rep. 2018;8(3):e158-e160. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Nowicka P, Sorjonen K, Pietrobelli A, Flodmark CE, Faith MS. Parental feeding practices and associations with child weight status. Swedish validation of the Child Feeding Questionnaire finds parents of 4-year-olds less restrictive. Appetite. 2014;81:232-41. [Crossref] [PubMed]
- Koç S. Adli tıbbi açıdan malpraktis ve hekim sorumluluğu [Forensic medicine related physician liability and malpractice]. Toraks Cerrahisi Bulteni. 2014;5(1):14-22. [Crossref]
- Tuğcu H, Yorulmaz C, Koç S. Hekim sorumluluğu ve tıbbi malpraktis [Physician liability and medical malpractice]. Klinik Gelişim. 2009:1-10. [Link]
- Sharma R, Singla S, Sharma R, Bawa RS, Singh A, Sidhu NS, et al. Subtrochanteric femur fracture in neonates: a rare complication after breech presentation. Journal of Orthopedics and Joint Surgery. 2021;2(2):79-81. [Crossref]
- Buyukkuscu MO, Sevencan A, Gur V. Evaluation of femoral shaft fractures in the neonatal intensive care unit. Annals of Medical Research. 2020;27(1):411-4. [Crossref]
- Meshram RM, Shinde SS, Mahajan S v, Gholap S, Nayak AD. Fracture of humerus in a newborn during cesarean section: a case report. Indian Journal of Case Reports. 2019;5(6):533-5. [Crossref]
- Rahul P, Grover AR, Ajoy SM. Bilateral humerus and right femur fracture in a newborn after cesarean section for breech presentation in a twin pregnancy: a very rare case report. J Orthop Case Rep. 2017;7(1):9-11. [PubMed] [PMC]
- Bishop N, Sprigg A, Dalton A. Unexplained fractures in infancy: looking for fragile bones. Arch Dis Child. 2007;92(3):251-6. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Gunay T, Turgut A, Demircivi Bor E, Hocaoglu M. Comparison of maternal and fetal complications in pregnant women with breech presenta-tion undergoing spontaneous or induced vaginal delivery, or cesarean delivery. Taiwan J Obstet Gynecol. 2020;59(3):392-7. [Crossref] [PubMed]
- Bülbül A, Okan F, Nuhoğlu A. Yenidoğanın fiziksel doğum travmaları [Birth associated physical traumas of the newborn]. Haseki Tıp Bülteni. 2006;44:126-31. [Link]
- Basha A, Amarin Z, Abu-Hassan F. Birth-associated long-bone fractures. Int J Gynaecol Obstet. 2013;123(2):127-30. [Crossref] [PubMed]
- Edwards BL, Dorfman D. High-risk pediatric emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2020;38(2):383-400. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi