.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Acil Servise Başvuran Çocuklarda Hemşire, Ebeveyn ve Çocuğun Ağrı Değerlendirmesinin Karşılaştırılması: Tanımlayıcı ve Karşılaştırmalı Bir Çalışma
Comparison of Nurse, Parent, and Child's Pain Assessment in Children Presenting to the Emergency Department: A Descriptive and Comparative Study
Turkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2024;16(2):319-24
doi: 10.5336/nurses.2023-99810
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran çocuk hastalarda hemşire, ebeveyn ve çocuğun ağrı değerlendirmesini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu tanımlayıcı ve karşılaştırmalı tipteki çalışma, Nisan-Mayıs 2023 tarihleri arasında bir devlet hastanesinin çocuk acil servisinde 7-18 yaş grubu 201 çocukla yürütüldü. Çocukların ağrı değerlendirmesinde çocuğun öz bildirimiyle, anne ve hemşirenin değerlendirdiği ağrı şiddeti skorları karşılaştırıldı. Çocukların ağrı değerlendirmesinde görsel analog skala [visual analogue scale (VAS)] kullanıldı. Veriler SPSS 23.0 programında sayı, yüzde, ortalama, standart sapma, medyan istatistikleri kullanılarak analiz edildi. Çocuk, hemşire ve ebeveyn arasındaki ağrı skorlarına ilişkin uyumun değerlendirilmesinde, sınıf içi korelasyon katsayısı [intraclass correlation coefficient (ICC)] kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan çocukların %67,7'sinin acil servise başlıca başvuru nedeni ağrı şikâyetiydi ve çocukların ağrı skoru ortalaması 5,87±1,98 olarak belirlendi. Ağrı değerlendirmesi yapan hemşirelerin %75,6'sının çalışma deneyimi 10 yıldan fazlaydı. Annenin değerlendirdiği ağrı skoruyla çocuğun değerlendirdiği ağrı skoru arasında orta derecede bir uyum olduğu belirlenirken (ICC=0,640), hemşirenin değerlendirdiği ağrı skoruyla çocuğun ağrı skoru arasında zayıf düzeyde bir uyum olduğu saptandı (ICC=0,436). Anne ve çocuk tarafından değerlendirilen ağrı skoru medyanı 6 (2-10), hemşirenin değerlendirdiği ağrı skoru medyanı 4 (0-8) olarak bulundu. Sonuç: Acil servise başvuran çocuklar orta derecede ağrı bildirmiştir. Ebeveynler, çocuğun ağrı değerlendirmesine en yakın uyumu sağlamıştır. Ağrının bireysel olarak bildirimi, ağrı değerlendirmesinin altın standardıdır. Bununla birlikte ağrı değerlendirmesinin çocuktan bireysel bildirim olarak alınamadığı durumlarda, ağrının değerlendirmesi ebeveynler tarafından yapılabilir.
Anahtar Kelimeler: Ağrı; çocuk; hemşire; ebeveyn
Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran çocuk hastalarda hemşire, ebeveyn ve çocuğun ağrı değerlendirmesini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu tanımlayıcı ve karşılaştırmalı tipteki çalışma, Nisan-Mayıs 2023 tarihleri arasında bir devlet hastanesinin çocuk acil servisinde 7-18 yaş grubu 201 çocukla yürütüldü. Çocukların ağrı değerlendirmesinde çocuğun öz bildirimiyle, anne ve hemşirenin değerlendirdiği ağrı şiddeti skorları karşılaştırıldı. Çocukların ağrı değerlendirmesinde görsel analog skala [visual analogue scale (VAS)] kullanıldı. Veriler SPSS 23.0 programında sayı, yüzde, ortalama, standart sapma, medyan istatistikleri kullanılarak analiz edildi. Çocuk, hemşire ve ebeveyn arasındaki ağrı skorlarına ilişkin uyumun değerlendirilmesinde, sınıf içi korelasyon katsayısı [intraclass correlation coefficient (ICC)] kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan çocukların %67,7'sinin acil servise başlıca başvuru nedeni ağrı şikâyetiydi ve çocukların ağrı skoru ortalaması 5,87±1,98 olarak belirlendi. Ağrı değerlendirmesi yapan hemşirelerin %75,6'sının çalışma deneyimi 10 yıldan fazlaydı. Annenin değerlendirdiği ağrı skoruyla çocuğun değerlendirdiği ağrı skoru arasında orta derecede bir uyum olduğu belirlenirken (ICC=0,640), hemşirenin değerlendirdiği ağrı skoruyla çocuğun ağrı skoru arasında zayıf düzeyde bir uyum olduğu saptandı (ICC=0,436). Anne ve çocuk tarafından değerlendirilen ağrı skoru medyanı 6 (2-10), hemşirenin değerlendirdiği ağrı skoru medyanı 4 (0-8) olarak bulundu. Sonuç: Acil servise başvuran çocuklar orta derecede ağrı bildirmiştir. Ebeveynler, çocuğun ağrı değerlendirmesine en yakın uyumu sağlamıştır. Ağrının bireysel olarak bildirimi, ağrı değerlendirmesinin altın standardıdır. Bununla birlikte ağrı değerlendirmesinin çocuktan bireysel bildirim olarak alınamadığı durumlarda, ağrının değerlendirmesi ebeveynler tarafından yapılabilir.
Anahtar Kelimeler: Ağrı; çocuk; hemşire; ebeveyn
ABSTRACT
Objective: The aim of this study was to compare the pain assessment of nurse, parent, and child in pediatric patients admitted to the emergency department. Material and Methods: This descriptive and comparative study was conducted with 201 children aged 7-18 years in the pediatric emergency department of a state hospital between April and May 2023. In the pain assessment of the children, the child's self-report and the pain intensity scores assessed by the mother and the nurse were compared. Visual analogue scale (VAS) was used for pain assessment of children. Data were analyzed using number, percentage, mean, standard deviation and median statistics in the SPSS 23.0 program. The intraclass correlation coefficient (ICC) was used to evaluate the concordance of pain scores between the child, nurse, and parent. Results: The main reason for applying to the emergency department in 67.7% of the children participating in the study was pain, and the average pain score of the children was determined as 5.87±1.98. 75.6% of the nurses performing pain assessment had more than 10 years of working experience. There was a moderate agreement between the mother's pain score and the child's pain score (ICC=0.640), while there was a weak agreement between the nurse's pain score and the child's pain score (ICC=0.436). The median pain score the mother and child evaluated was 6 (2-10), and the median pain score evaluated by the nurse was 4 (0-8). Conclusion: Children presenting to the emergency department reported moderate pain. Parents provided the closest adherence to the child's pain assessment. Self-report of pain is the gold standard of pain assessment. However, in cases where pain assessment cannot be self-reported by the child, pain assessment can be performed by the parents.
Keywords: Pain; child; nursing; parent
Objective: The aim of this study was to compare the pain assessment of nurse, parent, and child in pediatric patients admitted to the emergency department. Material and Methods: This descriptive and comparative study was conducted with 201 children aged 7-18 years in the pediatric emergency department of a state hospital between April and May 2023. In the pain assessment of the children, the child's self-report and the pain intensity scores assessed by the mother and the nurse were compared. Visual analogue scale (VAS) was used for pain assessment of children. Data were analyzed using number, percentage, mean, standard deviation and median statistics in the SPSS 23.0 program. The intraclass correlation coefficient (ICC) was used to evaluate the concordance of pain scores between the child, nurse, and parent. Results: The main reason for applying to the emergency department in 67.7% of the children participating in the study was pain, and the average pain score of the children was determined as 5.87±1.98. 75.6% of the nurses performing pain assessment had more than 10 years of working experience. There was a moderate agreement between the mother's pain score and the child's pain score (ICC=0.640), while there was a weak agreement between the nurse's pain score and the child's pain score (ICC=0.436). The median pain score the mother and child evaluated was 6 (2-10), and the median pain score evaluated by the nurse was 4 (0-8). Conclusion: Children presenting to the emergency department reported moderate pain. Parents provided the closest adherence to the child's pain assessment. Self-report of pain is the gold standard of pain assessment. However, in cases where pain assessment cannot be self-reported by the child, pain assessment can be performed by the parents.
Keywords: Pain; child; nursing; parent
REFERANSLAR:
- Pope N, Tallon M, McConigley R, Leslie G, Wilson S. Experiences of acute pain in children who present to a healthcare facility for treatment: a systematic review of qualitative evidence. JBI Database System Rev Implement Rep. 2017;15(6):1612-44. [Crossref] [PubMed]
- Míguez-Navarro MC, Escobar-Castellanos M, Guerrero-Márquez G, Rivas-García A, Pascual-García P; Clinical Working Group of Analgesia and Sedation of the Spanish Society for Pediatric Emergencies (SEUP). Pain prevalence among children visiting pediatric emergency departments. Pediatr Emerg Care. 2022;38(5):228-34. [Crossref] [PubMed]
- Yılmaz G, Küçük Alemdar D. Çocuk acil servise ağrı şikayetiyle başvuran hastaların geriye dönük incelenmesi [A retrospective evaluation of patients presenting to a pediatric emergency department with the complaint of pain]. Turkish J Pediatr Emerg Intensive Care Med. 2019;6(2):79-84. [Crossref]
- Jaaniste T, Noel M, Yee RD, Bang J, Tan AC, Champion GD. Why unidimensional pain measurement prevails in the pediatric acute pain context and what multidimensional self-report methods can offer. Children (Basel). 2019;6(12):132. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Brand K, Al-Rais A. Pain assessment in children. Anaesth Intensive Care Med. 2019;20(6):314-7. [Crossref]
- Ofosu Dwamena SO, Druye AA, Asamoah Ampofo E. Experience of registered nurses of postoperative pain assessment using objective measures among children at Effia Nkwanta Regional Hospital in Ghana. J Caring Sci. 2020;9(3):125-32. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Hauer J, Houtrow AJ; SECTION ON HOSPICE AND PALLIATIVE MEDICINE, COUNCIL ON CHILDREN WITH DISABILITIES. Pain assessment and treatment in children with significant impairment of the central nervous system. Pediatrics. 2017;139(6):e20171002. [Crossref] [PubMed]
- Bahreini M, Jalili M, Moradi-Lakeh M. A comparison of three self-report pain scales in adults with acute pain. J Emerg Med. 2015;48(1):10-8. [Crossref] [PubMed]
- Brudvik C, Moutte SD, Baste V, Morken T. A comparison of pain assessment by physicians, parents and children in an outpatient setting. Emerg Med J. 2017;34(3):138-44. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Hadden KL, LeFort S, OʼBrien M, Coyte PC, Guerriere DN. A comparison of observers' and self-report pain ratings for children with cerebral palsy. J Dev Behav Pediatr. 2015;36(1):14-23. [Crossref] [PubMed]
- Lawson SL, Hogg MM, Moore CG, Anderson WE, Osipoff PS, Runyon MS, et al. Pediatric Pain assessment in the emergency department: patient and caregiver agreement using the wong-baker FACES and the faces pain scale-revised. Pediatr Emerg Care. 2021;37(12):e950-e4. [Crossref] [PubMed]
- Girginer S, Yıldız İ. Pain relief practices of parents before presenting to pediatric emergency services. Int Emerg Nurs. 2023;69:101310. [Crossref] [PubMed]
- Drendel AL, Kelly BT, Ali S. Pain assessment for children: overcoming challenges and optimizing care. Pediatr Emerg Care. 2011;27(8):773-81. [Crossref] [PubMed]
- Le May S, Ballard A, Khadra C, Gouin S, Plint AC, Villeneuve E, et al. Comparison of the psychometric properties of 3 pain scales used in the pediatric emergency department: Visual Analogue Scale, Faces Pain Scale-Revised, and Colour Analogue Scale. Pain. 2018;159(8):1508-17. [Crossref] [PubMed]
- Koo TK, Li MY. A Guideline of selecting and reporting intraclass correlation coefficients for reliability research. J Chiropr Med. 2016;15(2):155-63. Erratum in: J Chiropr Med. 2017;16(4):346. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Haupt J, Shah N, Fifolt M, Jorge E, Glaeser P, Zisette J, et al. Pain assessment in pediatric emergency departments: a national survey. Pediatr Emerg Care. 2021;37(12):e1145-e9. [Crossref] [PubMed]
- Palomaa AK, Hakala M, Pölkki T. Parents' perceptions of their child's pain assessment in hospital care: a cross-sectional study. J Pediatr Nurs. 2023;71:79-87. [Crossref] [PubMed]
- Rybojad B, Sieniawski D, Rybojad P, Samardakiewicz M, Aftyka A. Pain evaluation in the paediatric emergency department: differences in ratings by patients, parents and nurses. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(4):2489. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Pate JW, Noblet T, Hush JM, Hancock MJ, Sandells R, Pounder M, et al. Exploring the concept of pain of Australian children with and without pain: qualitative study. BMJ Open. 2019;9(10):e033199. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Zontag D, Kuperman P, Honigman L, Treister R. Agreement between children's, nurses' and parents' pain intensity reports is stronger before than after analgesic consumption: results from a post-operative study. Int J Nurs Stud. 2022;130:104176. [Crossref] [PubMed]
- Rajasagaram U, Taylor DM, Braitberg G, Pearsell JP, Capp BA. Paediatric pain assessment: differences between triage nurse, child and parent. J Paediatr Child Health. 2009;45(4):199-203. [Crossref] [PubMed]
- Batalha LM da C, Sousa AFD. Self-report of pain intensity: correlation between children, parents, and nurses. Rev Enferm Ref. 2018;4(17):15-22. [Link]
- Trottier ED, Ali S, Doré-Bergeron MJ, Chauvin-Kimoff L. Best practices in pain assessment and management for children. Paediatr Child Health. 2022;27(7):429-48. [Crossref] [PubMed] [PMC]
.: İşlem Listesi