Amaç: Tanımlayıcı nitelikte olan bu çalışmada, diş hekimlerinin defansif tıp uygulamalarına yönelik bilgi, tutum ve davranışlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışma, 2016 yılının Ağustos-Eylül tarihleri arasında Konya'da çeşitli kamu kuruluşları ile özel sektörde görev yapan ve araştırmaya katılmayı kabul eden 229 hekim üzerinde, yüz yüze anket tekniği kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Diş hekimlerin defansif tıp uygulamalarına yönelik bilgi tutum ve davranışlarını ölçmek için araştırmacılar tarafından geliştirilen 'Diş Hekimliği Defansif Tıp Uygulamaları Envanteri' kullanılmıştır. Envanterde toplam 18 soru yer almaktadır. Sorulara verilen yanıtlar 'evet-hayırkararsızım' şeklinde sıralanmıştır. Toplanan veriler üzerinde tanımlayıcı istatistikler ve ki-kare testleri uygulanmıştır. Bulgular: Çalışma sonucunda diş hekimlerinden 140 (%61,1)'ı daha önce defansif tıp kavramını duymadığını, 203 (%88,6)'ü defansif tıp uygulamaları kavramının içeriğini yeterince bilmediğini, 217 (%94,8)'si hekimlik yaşamı boyunca malpraktis nedeni ile kendisine soruşturma/dava açılmadığını, 161 (%70,3)'i malpraktis davalarının hekimlik yapma biçimini etkileyeceğini belirtirken, 195 (%85,2)'i malpraktis davalarının sayısında artış olduğuna inandığını ifade etmiştir. Malpraktis davası ile karşılaşmamak için katılımcıların %57,2'si görüntüleme tetkiklerini daha sık kullandığını, %56,8'i fazladan konsültasyon istediğini, %47,2'si fazladan tetkik istediğini ve %43,7'si riskli hastalardan kaçındığını belirtmiştir. Sağlık Bakanlığına bağlı kurumlarda görev yapan diş hekimlerinde defansif tıbba başvurma oranı daha yüksek bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışmada elden edilen sonuçlar, diş hekimlerinin önemli oranda pozitif ve negatif tıp uygulamalarına yöneldiğini göstermektedir. Bulgular literatür ile uyumludur.
Anahtar Kelimeler: Defansif tıp; pozitif defansif tıp; negatif defansif tıp; diş hekimleri
Objective: The purpose of this descriptive study is to determine the knowledge, attitudes and behaviors of dentists to practice defensive medicine. Material and Methods: The study was conducted on 229 physicians working in various private and public sectors using face-to-face surveys in Konya between August-September 2016. To measure the attitudes and behaviors of dentists towards defensive medicine applications, 'Dentist Defensive Medicine Applications Inventory' was used. There are 18 questions in the inventory. The answers to the questions are listed as 'yes-noundecided.' Descriptive statistics and chi-square tests were applied on the collected data. Results:. Of the dentists, 140 (61.1%) had never heard of the concept of defensive medicine, and 203 (88.6%) did not know enough about the concept of defensive medical applications. 217 (94.8%) had malpractice 161 (70.3%) believe that malpractice cases will affect the way they practice medicine, and 195 (85.2%) believe that there is an increase in the number of malpractice cases. Respondents engaged in defensive medicine practices by ordering additional imaging studies (%57.2%), laboratory tests (47.2%), referring patients to consultants (56.8%) and to minimize malpractice risk, some dentist have avoided high-risk patinets (43.7%). The rate of defensive medicine is higher in the institutions affiliated to the Ministry of Health. Conclusion: This study shows that the positive and negative defensive dentistry are being used commonly among the dentists. The findings are consistent with the literature.
Keywords: Defensive medicine; positive defensive medicine; negative defensive medicine; dentistry
- Hermer LD, Brody H. Defensive medicine, cost containment, and reform. J Gen Intern Med. 2010;25(5):470-3. [Crossref ] [ PubMed] [PMC]
- Başer A, Kolcu MİB, Kolcu G, Tuncer Ö, Altuntaş M. [Dentists? views about defensive dentistry: a cross-sectional study]. Tepecik Eğit Hast Dergisi. 2014;24(2):103-9. [Crossref]
- Çetin G. [Medical malpractice]. Çetin G, Yorulmaz C, editörler. [The new laws within the framework of civil and criminal liability of physicians, medical malpractice and preparation of forensic reports.]. İ.Ü. Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitim Etkinlikleri Sempozyum Dizisi; 2006. No: 48. p.31-42.
- Kessler DP, McClellean M. Do Doctors Practice Defensive Medicine? 1st ed. Cambridge; MA: NBER Working Paper Series; 1996. p.49. [Crossref ]
- Toker A, Shvarts S, Perry ZH, Doron Y, Reuveni H. Clinical guidelines, defensive medicine, and the physician between the two. Am J Otolaryngol. 2004;25(4):245-50. [Crossref ] [ PubMed]
- Başer A, Kolcu G, Çığırgil Y, Kadınkız B, Öngel K. [Evaluation of the opinions of family doctors working in Izmir Karsiyaka district on defensive medical practices]. Smyrna Tıp Dergisi. 2014;16-24. [Crossref ]
- Studdert DM, Mello MM, Sage WM, DesRoches CM, Peugh J, Zapert K, et al. Defensive medicine among high-risk specialist physicians in a volatile malpractice environment. JAMA. 2005;293(21):2609-17. [Crossref] [PubMed]
- Hancocks S. Defensive dentistry. Br Dent J. 2005;199(9):543. [Crossref ] [ PubMed]
- Catino M. Why do doctors practice defensive medicine? The side-effects of medical litigation. Safety Science Monitor. 2011;15(1):1-12.
- Burtner AP. Defensive strategies for the institutional dentist. Spec Care Dentist. 1991;11(4):137-9. [Crossref ] [PubMed]
- Ertem G, Oksel E, Akbıyık A. [A retrospective review about the malpractice applications in medicine]. Dirim Tıp Gazetesi. 2009;84(1):110.
- Tancredi LR, Barondess JA. The problem of defensive medicine. Science. 1978; 200(4344):879-82. [Crossref ] [PubMed]
- Bergen RP. Defensive medicine is good medicine. JAMA. 1974;228(9):1188-9. [Crossref ] [ PubMed]
- The 1970 Professional Liability Survey, Report of the Committee on Professional Liability. Chicago: American Medical Association; 1970.
- Asher E, Greenberg-Dotan S, Halevy J, Glick S, Reuveni H. Defensive medicine in Israel -a nationwide survey. PLoS One. 2012;7(8): e42613. [Crossref ] [PubMed] [PMC]
- Thomas JW, Ziller EC, Thayer DA. Low costs of defensive medicine, small savings from tort reform. Health Aff (Millwood). 2010;29(9): 1578-84. [Crossref ] [PubMed]
- Gamble M. Top 10 reasons physicians practice defensive medicine. [Link ]
- Civaner M, Yürür K, Pala K. Sağlık Alanında Hizmet Kaynaklı Zarar: Hekimler Ne Diyor? 1. Baskı. Ankara: Türk Tabipleri Birliği Yayınları; 2011. p.106.
- Kumral B, Özdeş T. [The approach and evaluation of the doctors in Tekirdag city to the concept of malpractice]. Int J Basic Clin Med. 2013;1(2):83-93.
- Mello MM, Chandra A, Gawande AA, Studdert DM. National costs of the medical liability system. Health Aff (Millwood). 2010;29(9):1569-77. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Panella M, Rinaldi C, Leigheb F, Knesse S, Donnarumma C, Kul S, et al. Prevalence and costs of defensive medicine: a national survey of Italian physicians. J Health Serv Res Policy. 2017;22(4):211-7. [Crossref] [PubMed]
- Rothberg MB, Class J, Bishop TF, Friderici J, Kleppel R, Lindenauer PK. The cost of defensive medicine on 3 hospital medicine services. JAMA Intern Med. 2014;174(11):1867-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Garcia-Retamero R, Galesic M. On defensive decision making: how doctors make decisions for their patients. Health Expect. 2102;17(5):664-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Project, The medical malpractice threat: a study of defensive medicine. Duke Law Journal. 1971;5:939-93. [Crossref ]
- Hirsh HL. Defensive medicine--friend or foe? Leg Med. 1989;145-80.
- Summerton N. Positive and negative factors in defensive medicine: a questionnaire study of general practitioners. BMJ. 1995; 310(6971):27-9. [Crossref ] [PubMed] [PMC]
- Studdert DM, Mello MM, Sage WM, DesRoches CM, Peugh J, Zapert K, et al. Defensive medicine among high-risk specialist physicians in a volatile malpractice environment. JAMA. 2005;293(21):2609-17. [Crossref] [PubMed]
- Nahed BV, Babu MA, Smith TR, Heary RF. Malpractice liability and defensive medicine: a national survey of neurosurgeons. PLoS One. 2012;7(6):e39237. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ortashi O, Virdee J, Hassan R, Mutrynowski T, Abu-Zidan F. The practice of defensive medicine among hospital doctors in the United Kingdom. BMC Med Ethics. 2013;14:42. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Eijkman MA, Assink MH, Hofmans-Okkes IM. Defensive dental behaviour: illusion or reality? Int Dent J. 1997;47(5):298-302. [Crossref] [PubMed]
- Britos MAF, Ayala ADZM, Solalinde MDV, Gaona MF, Reissner CD. Medicina defensiva en Servicios de Urgencias del Hospital Central del Instituto de Previsión Social. Rev Virtual Soc Parag Med Int. 2018;5(1):25-35. [Crossref ]
.: Process List