Angina Pektoris Özel Sayısı
Göğüs Ağrısının Nörofizyolojisi
NEUROPHYSIOLOGY OF THE CHEST PAIN
Turkiye Klinikleri J Int Med Sci. 2007;3(15):1-4
Makale Dili: TR
ÖZET
Göğüs ağrısı genellikle ölüm korkusu ile birlikte olduğu için sık rastlanan ve önemli bir semptomdur. Göğüs ağrısı kardiyovasküler, pulmoner, sindirim ve kas ve iskelet sistemi hastalıkları gibi farklı organ sistemlerinin hastalıkları ile oluşabildiği için ayırıcı tanısı karmaşıktır. Hastalar ağrının yüzeysel veya derin olduğunu ifade edebilirler. Ağrının karakteri, kalitesi, yeri, şiddeti, zamanı ve ağrıyı ağırlaştıran ve iyileştiren faktörlerle değerlendirilmektedir. Ağrı bazen yüzeyseldir, şiddetlidir ve solunum hareketleri ile artmaktadır ve toraks duvarı lezyonları ve plevra ağrısı buna örnektir. Diğerleri derinde duyulan retrosternal göğüs ağrılarıdır ve bu altı-dermatom bandı semptomudur. Bunlar yanıcı, acıtan, derinde duyulan ve yeri iyi belirlenemeyen ağrılardır. Angina pektoris, akut miyokard infarktüsü, postkardiyotomi sendromları, özofagus hastalıkları, akut perikardit, pulmoner arter embolisi, dissekan aort anevrizması, mediastinal lezyonlar hepsi altı-dermatom ağrısıdır ve bu tipte ağrı kalp ağrıları için spesifik değildir. Göğüs ağrılarındaki bu farklılık göğsün ağrı duyusundaki nörofizyolojik mekanizmalar nedeniyledir. Vücudun her yerinde olduğu gibi göğüsde de iki tür ağrı reseptörü vardır ve bu farklılık, farklı tipteki göğüs ağrılarının esas nedenidir. Farklı tipteki ağrı duyularının ayırt edilmesi ile göğüs ağrılarında doğru tanıya yaklaşım sağlanabilir.
Anahtar Kelimeler: Göğüs ağrısı, nösiseptifler, altı-dermatom ağrısı
Göğüs ağrısı genellikle ölüm korkusu ile birlikte olduğu için sık rastlanan ve önemli bir semptomdur. Göğüs ağrısı kardiyovasküler, pulmoner, sindirim ve kas ve iskelet sistemi hastalıkları gibi farklı organ sistemlerinin hastalıkları ile oluşabildiği için ayırıcı tanısı karmaşıktır. Hastalar ağrının yüzeysel veya derin olduğunu ifade edebilirler. Ağrının karakteri, kalitesi, yeri, şiddeti, zamanı ve ağrıyı ağırlaştıran ve iyileştiren faktörlerle değerlendirilmektedir. Ağrı bazen yüzeyseldir, şiddetlidir ve solunum hareketleri ile artmaktadır ve toraks duvarı lezyonları ve plevra ağrısı buna örnektir. Diğerleri derinde duyulan retrosternal göğüs ağrılarıdır ve bu altı-dermatom bandı semptomudur. Bunlar yanıcı, acıtan, derinde duyulan ve yeri iyi belirlenemeyen ağrılardır. Angina pektoris, akut miyokard infarktüsü, postkardiyotomi sendromları, özofagus hastalıkları, akut perikardit, pulmoner arter embolisi, dissekan aort anevrizması, mediastinal lezyonlar hepsi altı-dermatom ağrısıdır ve bu tipte ağrı kalp ağrıları için spesifik değildir. Göğüs ağrılarındaki bu farklılık göğsün ağrı duyusundaki nörofizyolojik mekanizmalar nedeniyledir. Vücudun her yerinde olduğu gibi göğüsde de iki tür ağrı reseptörü vardır ve bu farklılık, farklı tipteki göğüs ağrılarının esas nedenidir. Farklı tipteki ağrı duyularının ayırt edilmesi ile göğüs ağrılarında doğru tanıya yaklaşım sağlanabilir.
Anahtar Kelimeler: Göğüs ağrısı, nösiseptifler, altı-dermatom ağrısı
ABSTRACT
Chest pain is probably the most frequent complaint and is very significant because it is mostly complicated by death fear. The differential diagnosis of chest pain is confusing because it may be a sign of many disorders related to several different organ systems concerning the lungs, heart, blood vessels, intestine, muscle and the skeleton. The patients may complain of either a superficial or profound pain. The characteristics of pain are its quality, region, severity and timing. There are also factors that may aggravate or relieve the pain. Some pain are superficial and may be intensified by respiratory motion. Pleural chest pain is a good example of this type of pain. Others are recognized as deep retrosternal chest pain with burning and aching sensation and can not be localized very well. Such pain are attributed to the six-dermatome band. Angina pectoris, acute myocardial infarction, postcardiotomy syndromes, esophageal discomfort, acute pericarditis, pulmonary artery embolism, dissecting aortic aneurysm, mediastinal lesions all present as six-dermatome pain and therefore this type of pain is not specific for cardiac disease. Differentiation of chest pain depends on the neurophysiological mechanisms of pain generation in the chest. There are two different receptors for pain sensation in the chest and this is the main cause of different types of chest pain. Recognizing these different pathways allows us to make the correct diagnosis.
Keywords: Chest pain, nociceptives, six-dermatome pain
Chest pain is probably the most frequent complaint and is very significant because it is mostly complicated by death fear. The differential diagnosis of chest pain is confusing because it may be a sign of many disorders related to several different organ systems concerning the lungs, heart, blood vessels, intestine, muscle and the skeleton. The patients may complain of either a superficial or profound pain. The characteristics of pain are its quality, region, severity and timing. There are also factors that may aggravate or relieve the pain. Some pain are superficial and may be intensified by respiratory motion. Pleural chest pain is a good example of this type of pain. Others are recognized as deep retrosternal chest pain with burning and aching sensation and can not be localized very well. Such pain are attributed to the six-dermatome band. Angina pectoris, acute myocardial infarction, postcardiotomy syndromes, esophageal discomfort, acute pericarditis, pulmonary artery embolism, dissecting aortic aneurysm, mediastinal lesions all present as six-dermatome pain and therefore this type of pain is not specific for cardiac disease. Differentiation of chest pain depends on the neurophysiological mechanisms of pain generation in the chest. There are two different receptors for pain sensation in the chest and this is the main cause of different types of chest pain. Recognizing these different pathways allows us to make the correct diagnosis.
Keywords: Chest pain, nociceptives, six-dermatome pain
.: İşlem Listesi