.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Bir Üniversite Hastanesi Nöroloji Yoğun Bakım Ünitesindeki Hastane Enfeksiyon Oranları: Retrospektif Çalışma
Hospital Infection Rates in Neurology Intensive Care Unit of a University Hospital: Retrospective Study
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2022;42(4):268-74
doi: 10.5336/medsci.2022-89293
Makale Dili: TR
Tam Metin
ÖZET
Amaç: Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar (SHİE) tüm dünyada özellikle yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastalarda önemli bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. Nörolojik hasta popülasyonu, hastalıklarının şiddeti, uzamış yoğun bakım gereksinimi, invaziv araçlara maruz kalma nedeniyle bu enfeksiyonlara açık bir gruptur. Bu çalışmada, hastanemiz nöroloji YBÜ'de (NYBÜ) SHİE sürveyansının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: NYBÜ'de 1 Ocak 2019-30 Haziran 2020 tarihleri arasında yatan hastalardan SHİE tanısı konan hastalar çalışmaya dâhil edilmiştir. Saptanan enfeksiyonlar, enfeksiyon hızları, invaziv araç ilişkili enfeksiyon oranları, etken mikroorganizmalar ve mortalite oranları retrospektif olarak incelenmiştir. NYBÜ'ye yatıştan sonraki ilk 48 saat içinde ölen ya da 48 saatten daha az yoğun bakımda kalan hastalar değerlendirilme dışında bırakılmıştır. Bulgular: NYBÜ'de yatan 210 hastadan 45 hastada 75 SHİE atağı saptanmıştır. Hastaların 26'sı (%57,8) kadın, 19'u (%42,2) erkektir. Yaş ortalaması 70,37±15,30'dur. NYBÜ'deki enfeksiyonlar tüm hastane enfeksiyonlarının %4,8'ini oluşturmaktadır. En sık saptanan SHİE pnömonidir (%61,3). Ventilatörle ilişkili pnömoni hızı 1.000 araç gününde %12,45 olarak hesaplanmıştır. Bu ünitede 18 ayda SHİE etkeni olarak 17 farklı mikroorganizma tespit edilmiştir. En sık saptanan etken Pseudomonas spp. (%30,4) idi. NYBÜ'de yatan hastalarda mortalite %23,3, SHİE gelişen grupta ise mortalite %46,6 olarak saptanmıştır. Sonuç: Hastanelerin düzenli enfeksiyon sürveyansı yapması ile olası salgınların erken saptanması, ampirik tedavinin ve enfeksiyon kontrol önlemlerinin doğru planlanması sağlanabilir. Hastanemiz NYBÜ için ventilatörle ilişkili pnömoni ve santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonlarından korunma yöntemlerine öncelik verilmesi önem arz etmektedir.
Anahtar Kelimeler: Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyon; sürveyans; nöroloji yoğun bakım ünitesi
Amaç: Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonlar (SHİE) tüm dünyada özellikle yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yatan hastalarda önemli bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. Nörolojik hasta popülasyonu, hastalıklarının şiddeti, uzamış yoğun bakım gereksinimi, invaziv araçlara maruz kalma nedeniyle bu enfeksiyonlara açık bir gruptur. Bu çalışmada, hastanemiz nöroloji YBÜ'de (NYBÜ) SHİE sürveyansının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: NYBÜ'de 1 Ocak 2019-30 Haziran 2020 tarihleri arasında yatan hastalardan SHİE tanısı konan hastalar çalışmaya dâhil edilmiştir. Saptanan enfeksiyonlar, enfeksiyon hızları, invaziv araç ilişkili enfeksiyon oranları, etken mikroorganizmalar ve mortalite oranları retrospektif olarak incelenmiştir. NYBÜ'ye yatıştan sonraki ilk 48 saat içinde ölen ya da 48 saatten daha az yoğun bakımda kalan hastalar değerlendirilme dışında bırakılmıştır. Bulgular: NYBÜ'de yatan 210 hastadan 45 hastada 75 SHİE atağı saptanmıştır. Hastaların 26'sı (%57,8) kadın, 19'u (%42,2) erkektir. Yaş ortalaması 70,37±15,30'dur. NYBÜ'deki enfeksiyonlar tüm hastane enfeksiyonlarının %4,8'ini oluşturmaktadır. En sık saptanan SHİE pnömonidir (%61,3). Ventilatörle ilişkili pnömoni hızı 1.000 araç gününde %12,45 olarak hesaplanmıştır. Bu ünitede 18 ayda SHİE etkeni olarak 17 farklı mikroorganizma tespit edilmiştir. En sık saptanan etken Pseudomonas spp. (%30,4) idi. NYBÜ'de yatan hastalarda mortalite %23,3, SHİE gelişen grupta ise mortalite %46,6 olarak saptanmıştır. Sonuç: Hastanelerin düzenli enfeksiyon sürveyansı yapması ile olası salgınların erken saptanması, ampirik tedavinin ve enfeksiyon kontrol önlemlerinin doğru planlanması sağlanabilir. Hastanemiz NYBÜ için ventilatörle ilişkili pnömoni ve santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonlarından korunma yöntemlerine öncelik verilmesi önem arz etmektedir.
Anahtar Kelimeler: Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyon; sürveyans; nöroloji yoğun bakım ünitesi
ABSTRACT
Objective: Healthcare-associated infections (HAI) are a major problem all over the world, especially among patients hospitalized in the intensive care unit (ICU). Neurology patients are vulnerable to HAI because of their own illness, long ICU stay, and invasive devices. In this study, we aimed to evaluate infection surveillance in the neurology ICU (NICU) of our hospital. Material and Methods: Patients who were hospitalized in the NICU between January 1, 2019 and June 30, 2020 and diagnosed with HAI were included in the study. The infection types and rates, invasive device-associated infection rates, causative microorganisms and mortality rates were analyzed retrospectively. Patients who died within the first 48 hours after admission to the NICU or who were in the ICU for less than 48 hours were excluded from the study. Results: Seventy-five HAI attacks were detected in 45 patients out of 210 hospitalized in the NICU. Of the patients, 26 (57.8%) were female and 19 (42.2%) were male. The mean age was 70.37±15.30 years. Infections in the NICU account for 4.8% of all hospital infections. The most common HAI was pneumonia (61.3%). The ventilator-associated pneumonia rate was 12.45% at 1,000 device days. Seventeen different microorganisms were identified as the agents of HAI in 18 months. The most common agent was Pseudomonas spp. (30.4%). Mortality was 23.3% in this unit, and 46.6% in the patient group that developed HAI. Conclusion: The early detection of possible outbreaks, accurate planning of empirical treatment and infection control measures can be achieved by regular infection surveillance by hospitals. For the NICU of our hospital, the priority is to prevent ventilator-associated pneumonia and central line-associated bloodstream infections.
Keywords: Healthcare-associated infections; surveillance; neurology intensive care unit
Objective: Healthcare-associated infections (HAI) are a major problem all over the world, especially among patients hospitalized in the intensive care unit (ICU). Neurology patients are vulnerable to HAI because of their own illness, long ICU stay, and invasive devices. In this study, we aimed to evaluate infection surveillance in the neurology ICU (NICU) of our hospital. Material and Methods: Patients who were hospitalized in the NICU between January 1, 2019 and June 30, 2020 and diagnosed with HAI were included in the study. The infection types and rates, invasive device-associated infection rates, causative microorganisms and mortality rates were analyzed retrospectively. Patients who died within the first 48 hours after admission to the NICU or who were in the ICU for less than 48 hours were excluded from the study. Results: Seventy-five HAI attacks were detected in 45 patients out of 210 hospitalized in the NICU. Of the patients, 26 (57.8%) were female and 19 (42.2%) were male. The mean age was 70.37±15.30 years. Infections in the NICU account for 4.8% of all hospital infections. The most common HAI was pneumonia (61.3%). The ventilator-associated pneumonia rate was 12.45% at 1,000 device days. Seventeen different microorganisms were identified as the agents of HAI in 18 months. The most common agent was Pseudomonas spp. (30.4%). Mortality was 23.3% in this unit, and 46.6% in the patient group that developed HAI. Conclusion: The early detection of possible outbreaks, accurate planning of empirical treatment and infection control measures can be achieved by regular infection surveillance by hospitals. For the NICU of our hospital, the priority is to prevent ventilator-associated pneumonia and central line-associated bloodstream infections.
Keywords: Healthcare-associated infections; surveillance; neurology intensive care unit
REFERANSLAR:
- T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. Ulusal Sağlık Hizmeti İlişkili Enfeksiyonlar Sürveyans Rehberi. 1. Baskı. Ankara: Uzman Matbaacılık Ltd. Şti.; 2017. [Link]
- Giraldi G, Montesano M, Sandorfi F, Iachini M, Orsi GB. Excess length of hospital stay due to healthcare acquired infections: methodologies evaluation. Ann Ig. 2019;31(5):507-16. [PubMed]
- Araç E, Kaya Ş, Parlak E, Büyüktuna SA, Baran Aİ, Akgul F, et al. Yoğun bakım ünitelerindeki enfeksiyonların değerlendirilmesi: çok merkezli nokta prevalans çalışması [Evaluation of infections in intensive care units: a multicentre point-prevalence study]. Mikrobiyol Bült. 2019;53(4):364-73. [Crossref] [PubMed]
- Yılmaz E. Yoğun bakım ünitelerinde sık görülen enfeksiyonlar ve kanıta dayalı uygulamalar. Özer N, editör. Yoğun Bakım Hemşireliği. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2019. p.27-36. [Link]
- Abulhasan YB, Rachel SP, Châtillon-Angle MO, Alabdulraheem N, Schiller I, Dendukuri N, et al. Healthcare-associated infections in the neurological intensive care unit: Results of a 6-year surveillance study at a major tertiary care center. Am J Infect Control. 2018;46(6):656-62. [Crossref] [PubMed]
- Şahin AR, Tuğan Yıldız B, Aktemur A, Topal B, Nazik S, Ateş S. Bir üniversite hastanesi noroloji yoğun bakım ünitesinde gelişen enfeksiyonların değerlendirilmesi [Evaluation of nosocomial infections in a neurological intensive care unit of a university hospital]. J Contemp Med. 2019;9(1):43-7. [Crossref]
- Bilge N, Yevgi R, Ceylan M, Parlak E, Şimşek F. Nosocomial infection rates of three-years in neurological intensive care unit and relationship to mortality. Anatolian Curr Med J. 2021;3(2):158-64. [Crossref]
- Vincent JL, Rello J, Marshall J, Silva E, Anzueto A, Martin CD, et al; EPIC II Group of Investigators. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 2009;302(21):2323-9. [Crossref] [PubMed]
- Yue D, Song C, Zhang B, Liu Z, Chai J, Luo Y, et al. Hospital-wide comparison of health care-associated infection among 8 intensive care units: A retrospective analysis for 2010-2015. Am J Infect Control. 2017;45(1):e7-e13. [Crossref] [PubMed]
- T.C. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü. Ulusal Sağlık Hizmeti İlişkili Enfeksiyonlar Sürveyans Ağı Özet Raporu, 2019. Ankara: TC Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü Bulaşıcı Hastalıklar Dairesi Başkanlığı; 2020. [Link]
- Salomao R, Rosenthal VD, Grimberg G, Nouer S, Blecher S, Buchner-Ferreira S, et al. Device-associated infection rates in intensive care units of Brazilian hospitals: findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium. Rev Panam Salud Publica. 2008;24(3):195-202. [Crossref] [PubMed]
- Djordjevic Z, Jankovic S, Gajovic O, Djonovic N, Folic N, Bukumiric Z. Hospital infections in a neurological intensive care unit: incidence, causative agents and risk factors. J Infect Dev Ctries. 2012;6(11):798-805. [Crossref] [PubMed]
- Eren F, Öngün G, Ural O, Öztürk Ş. Hospital infection rates in a neurology intensive care unit in a one-year period: pathogenic and clinical evaluation. Turk J Neurol. 2017;23(4):205-10. [Crossref]
- Eroğlu E. Nöroloji yoğun bakım ünitesinde gelişen hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi [Evaluation of nosocomial infections developing in neurology intensive care unit]. Turkiye Klinikleri J Intern Med. 2020;5(2):49-54. [Crossref]
- Kalanuria AA, Ziai W, Mirski M. Ventilator-associated pneumonia in the ICU. Crit Care. 2014;18(2):208. Erratum in: Crit Care. 2016;20:29. Zai, Wendy [corrected to Ziai, Wendy]. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Quan F, Liu G, Wang L, Wang X. Investigation of pulmonary infection pathogens in neurological intensive care unit. Ther Clin Risk Manag. 2011;7:21-5. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Şanlı D, Sarıkaya A, Katırcıoğlu K. Yoğun bakım hastalarında kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonlarının önlenmesinde kanıta dayalı önerilerin etkinliğinin incelenmesi [A review of the effectiveness of evidence-based recommendations for prevention of catheter related bloodstream infections in intensive care unit patients]. Medical J Bakırköy. 2016;12:163-87. [Crossref]
- Nicolle LE. Catheter associated urinary tract infections. Antimicrob Resist Infect Control. 2014;3:23. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Centers for Disease Control and Prevention [Internet]. [Cited: February 21, 2022]. Catheter-associated Urinary Tract Infections (CAUTI). Available from: [Link]
- Yılmaz G, Tașdan İ, Kaymakçı S, Öztürk S, Çırpan S, Atmaca E, et al. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri yoğun bakım ünitelerinde 2012-2013 yılı invazif alet ilişkili enfeksiyon hızlarının değerlendirilmesi [Invasive device related infection rates of intensive care units in Ankara University Faculty of Medicine Hospital in 2012 and 2013]. J Ankara Univ Fac Med. 2013;66(3):101-5. [Crossref]
.: İşlem Listesi